急诊室创伤住院患者滞留原因分析及对策

作者:姜玲 吕丹 侯晶 刘继琴 杨洁 刊名:实用医药杂志 上传者:叶锦仪

【摘要】急诊室是急诊患者聚集并实施抢救的场所,而急诊室患者滞留是造成急诊室拥挤的主要原因之一,已被全球认定为一种公共健康危机[1]。急诊室滞留时间是指患者从预检分诊开始到离开急诊室的时间,包括急诊预检分诊时间(T1,通常很短,可忽略不计)、抢救治疗时间(T2)、初步抢救后决定住院到实际离开急诊室的时间(T3,国外称“boarding time,等待住院时间”)[2]。

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医药杂志 2016年 9月 第 33卷 第 9期 Prac &Pharm.Vol 33,2016-09 No.09 ·861· DOI:10.14172/j.issn1671--4008.2016.09.044 急诊室创伤住院患者滞留原因分析及对策 姜 玲 ,吕 丹,侯 晶,刘继琴 ,杨 洁 [关键词 ] 急诊 患者;创 伤;滞 留;对策 [中图分类号 ] R197.323.2 [文献标志码] C 急诊室是急诊患者聚集并实施抢救 的场所 ,而 急诊室患者滞 留是造成急诊室拥挤的主要原因之 一 , 已被全球认定为一种公共健康危机 _1]。急诊室滞 留时间是指患者从预检分 诊开始到离开 急诊 室的 时间 ,包括急诊预检分诊时 间(T1,通常很短 ,可忽 略不计 )、抢救治疗时间(T2)、初步抢救后决定住院 到实 际离开急诊 室的时间 (T3,国外称 “boarding time,等待住院时间”) 。患者的不合理滞 留会带来 严 重后 果 ,包括 增加 患 者住 院时 间 、医疗 费 用 、不 良 事件发生率 、病死率,同时也造成医疗资源浪费。笔 者 回顾性分析 2013年 1月2014年 12月 急诊 室 创伤住院患者滞留原因.探讨并提出改进对策。 1 临床资料 1.1 一 般 资料 2013年 1月2014年 12月 急 诊 室创伤住院患者 1983例 ,其中男 1378例 ,女 605 例 ,平均年龄 42.6岁。 1.2 滞 留时 间 在急 诊科救 治 滞 留时间平 均 约 2.86 h(表 1)。 表 1 急诊 室创伤住 院患者滞 留时间统计 科室滞留时间 例数 238 496 535 448 111 155 2 滞留原因分析 2.1 流程 管理 因素 2.1.1 人 力资源不足 急诊科工作强度大 ,心理压 力大 ,聘用人员流失率高 ,医护人员数量相对不足。 而急诊患者就诊具有随机性 、无规律性等特点 ,当 遇有突发群体伤患者时 ,按照 “轻 、重 、缓 、急 ”急诊 原 则处 置 ,会 造成 急诊 患者滞 留 。 2.1.2 专科床位不足 住 院病床被大量平诊患者 占据 。预留急诊床位执行力度不够 ,导致急诊患者 收治 困难。 2.1.3 检查流程时间长 严重创伤患者病情复杂 , 需做较多的检查才能明确诊断,并需要多科室会诊 致使在急救室滞留时间延长。 2.1.4 复合伤收治困难 创伤易造成多发伤 、复合 伤 .各专科对 于疾病 的诊断、治疗 、处置等方面存在 认知差异 .往往难以确定收治科室 ,常出现收治困 难现象。 2.2 患者 方面 因素 2.2.1 意外损伤直 系亲属不到位 急诊创伤患者 往往为意外损伤 ,较 为突然无法预计 ,陪 同人员不 是直系亲属,亲属到位时间长 ,决策时间延长。 2.2.2 情 绪 波 动 不 配 合 治 疗 如 酗 酒 患 者 就 诊 时 情绪激动 ,言行失控 ,不配合检诊 ,稍有不满便对医 护人员打骂 ,毁坏医疗设施设备。 自杀患者不配合 检查 治疗 ,延误 时 间 。 2.2.3 斗 殴 、车 祸 等 纠纷 患者 l 3l ] 一 些 斗 殴 、车 祸 等纠纷患者到急诊科后 ,常因双方对处理不服或支 付医疗费方式不满等原 因继续打闹 ,干扰救治 ,甚 至威胁到医护人员的安全。外伤、打架、肇事等原因 处置 时 间过长 导致拖 延 。 2.2.4 患者及 家属 医疗知识缺 乏 对疾病的严 重 程 度和 复杂 性 了解 不够 ,对急 诊 医务 人员 检诊 救 治 流程不熟悉 ,对医疗 的心理期望值高 ,到医

参考文献

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