重症药疹55例临床分析

作者:王苏;赵金花;孙青苗;乔建军;方红 刊名:中国皮肤性病学杂志 上传者:王仁宝

【摘要】目的探讨重症药疹的致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施。方法对2011年1月-2016年1月本院收治的55例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果55例重症药疹患者中,男女比例为7:4,以重症多形红斑型药疹最为多见(26,47.27%),单种致敏药物以抗生素及抗癫痫药为首位,各9例(16.36%),抗癫痫药以卡马西平最常见,共8例(14.55%),抗生素类药物以头孢、青霉素类多见6例(11.32%)。多种抗生素联用9例(16.36%),抗生素联合解热镇痛药有6例(11.32%),抗生素联合抗癫痫药1例(1.82%),镇静类药1例(1.82%)。黏膜损害34例(61.81%),肝功能损害31例(56.36%)。均予系统用糖皮质激素治疗,其中7例(12.73%)联合人免疫球蛋白治疗。结论重症药疹中以重症多形红斑型药疹居多,抗生素类药物及抗癫痫药是引起重症药疹最常见的药物,多种药物联合应用比例偏高。重症药疹常出现黏膜损伤和肝功能损伤。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗重症药疹有效。

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皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一。重症药疹是指患者病情发展迅速,皮疹广泛,常伴有内脏损害及全身中毒症状,易出现严重并发症,严重影响生命安全的一组由药物引起的皮肤不良反应。重症药疹包括重症多形红斑(stevensjohnsonsyndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)、急性泛发性发疹型脓疱病(acutegeneralised表1患者的一般资料Tab.1GeneralinformationofpatientsTypersCaseMaleFemaleAge(avgstd)AllergyhistoryLatencyperiod(avgstd)ED1714359.1214.56027.2919.25SJS26121450.4218.09015.4240.65TEN109150.0018.5048.577.48AGEP20259.507.7817.004.24Total55352053.3617.05518.0631.34表2各型药疹患者的致敏药物分布情况Tab.2ThedifferentdrugeruptionscausedbyallergenicdrugsDrugEDSJSTENAGEPPortion(numbersandpercentage)AntiepilepticCarbamazepine448(14.55%)Phenytoinsodium11(1.82%)AntibioticsPenicillinG22(3.64%)Amoxicillin11(1.82%)Cephalosporin1113(5.45%)Quinolones123(5.45%)AnalgesicsdrugsBrufen11(1.82%)Aminopyrine11(1.82%)Paracetamol11(1.82%)Eperisone11(1.82%)Analgin11(1.82%)AntigoutdrugAllopurinol55(9.10%)TraditionalChineseMedicine213(5.45%)ChemotherapydrugsImatinibmesylatecapsules11(1.82%)Other11(1.82%)Antituberculosisdrug22(3.64%)Esomeprazole11(1.82%)Total(numbersandpercentage)14(25.45%)18(32.73%)5(9.10%)1(1.82%)38(69.09%)表3多种药物联合应用药疹的致敏药物分布Tab.3TheallergenicdrugsthatcauseddrugeruptionwhenusedincombinationTypeAntibioticsAntibiotics+AntipyretianalgesicAntibiotics+AntiepilepticSedativePortion(numbersandpercentage)Twotypesofdrugs6219(16.36%)Threetypesofdrugs2316(10.90%)Fourtypesofdrugs112(3.63%)Total(numbersandpercentage)9(16.36%)6(10.90%)1(1.82%)1(1.82%)17(30.90%)exanthematouspustulosis,AGEP),药物超敏反应综合征(drughypersensitivitysyndrome,DRESS)以及剥

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