256层iCT个性化胸部低剂量扫描方案的探讨

作者:覃达贤;朱刚明;胡芳辉;许团新 刊名:《中国数字医学》 上传者:杨忠文

【摘要】目的:研究比较不同剂量256层iCT胸部扫描技术对CT图像质量的影响,以获取最佳胸部低剂量扫描方案。方法:按相应研究标准选取180例接受胸部检查的患者作为研究对象。以患者BMI指数(体质指数kg/m~2)三个级别:BMI〈18.5、18.5≤BMI≥25、BMI〉25为依据,对应地将其分成X组(60例)、Y组(60例)、Z组(60例)。其中,X、Y、Z三组分别采用30mAs、40mAs、50mAs扫描管电流进行胸部扫描。分别采用两种不同图像重建方式:FBP、iDose4;以图像质量、CT图像噪声、辐射剂量作为观察指标。结果:iDose4-5迭代重建图像质量评分明显高于FBP重建的图像质量评分,同时iDose4-5迭代重建方式下噪声明显低于FBP重建;另外,不同BMI指数下X、Y、Z三组有效剂量分别为(0.32±0.08)mGy、(0.51±0.11)mGy、(0.90±0.23)mGy。结论:256层iCT胸部扫描技术需以患者BMI指数为依据,以确保图像质量前提下,最大化降低辐射剂量,以获得个性化低剂量扫描方案。另外,iDose4-5迭代重建方式对提高图像质量和图像信噪比效果明显,值得临床推广。

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256层i CT胸部扫描技术是在单螺旋CT、双螺旋CT基础上发展而来,主要采用多层螺旋CT扇形X线束、多排探测器、锥形X线束等技术进行扫描[1]。该技术在一定程度上提高了扫描速度,同时还可获得多层图像,促使患者可以在低剂量CT胸部扫描下获得高质量图像和科学化信息,以提高诊断准确率,为进一步治疗提供依据。低剂量CT是指在标准扫描参数下,降低检测管电流,以最大化避免辐射对患者造成的伤害。研究表明,体质指数对CT图像质量有直接影响。然而,患者体质指 数不同,如采用统一化辐射剂量可能直接影响CT图像质量。为获取最佳胸部低剂量扫描方案,对不同剂量胸部扫描下生成的CT图像质量进行比较分析。1资料与方法1.1一般资料按相应纳入与排除标准选取2017年9月—2017年12月期间接受胸部检查的180名患者作为研究对象,按患者体重指数和所受辐射指数的不同将其分成以下3组:X组(60例):33例男性,27例女性,年龄18岁~65岁,平均年龄(47.11±2.17)岁;BMI指数:<18.5kg/m2;Y组(60例):30例男性、30例女性,年龄19岁~67岁,平均年龄(47.11±2.31)岁;BMI指数:18.5≤BMI≥25kg/m2;Z组(60例):32例男性、28例女性,年龄19岁~66岁,平均年龄(47.11±2.31)岁;BMI指数:BMI>25kg/m2;纳入标准:所有患者均有胸部症状,临床症状包括:呼吸困难、咳痰、咯血、咳嗽等。1.2方法1.2.1仪器选择选择P h i l i p sbriliance256层i CT进行胸部CT扫描。1.2.2参数设置管电压设置:120KV;转速设置:0.5 s/周;螺距设置:0.758;探测器:(128×0.625)mm;X、Y、Z三组分别采用30m As、40m As、50m As扫描管电流进行胸部扫描。1.2.3扫描方法将患者置于仰卧位,双臂上举,肘关节呈90°放置于头部两侧,以将胸部充分暴露;按程序化顺序进行扫描,呈放射状由内向外进行扫描,每个像限保持纵切、横切的像限扫描;为避免出现运动伪影,叮嘱患者做好呼吸配合;重建方法。扫描完成后采用两种方法进行重建,即:FBP重建、迭代重建(i Dose4-5)。1.3观察指标1.3.1以三组患者扫描后图像质量作为观察指标首先,主观图像质量评价。即由影像诊断医师对CT图像呈现的胸部纵隔、肺部结构进行评价。将图像质量分成5个等级,即优、良、一般、差、不合格;评分满分为5分,其中,优:5分,胸部纵隔、肺部结构清晰,图像质量好,符合诊断要求;良:4分,能满足诊断要求;一般:3分,能满足诊断基础性要求;差:2分,无法满足诊断基础性要求;不合格:1分,完全不符合诊断要求。其次,客观图像质量。采用FBP重建、迭代重建两种方法进行图像重建。以气管分叉层图像为依据,在两者降主动脉中心设置感兴趣区ROI,保持设置参数的相同性,以比较CT标准差。以标准差为依据,评判图像质量客观噪声。1.3.2以三组患者扫描后辐射剂量比较作为观察指标具体指标包括:CTDIvol(容积CT剂量指数)、扫描长度、DLP(剂量长度乘积)、E D(有效剂量);其中:D L P=扫描长度×CTDIvol;ED=DLP×k(k=0.014cm-1·mgy-1·msv)。1.4统计资料计算资料:采用检验(n)%;计量资料:以t检验为标准,采用()表示;分析:采用SPSS17.0统计学软件。另外,P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1图像质量2.1.1主观图像质量评价经影像诊断医师评价显示,i Dose4-5迭代重

参考文献

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