睾丸混合性生殖细胞瘤超声表现1例

作者:张婷,祝英乔,徐卫玲 刊名:中国超声医学杂志 上传者:胡海莲

【摘要】患者男,33岁。2个月前左侧阴囊无痛性逐渐增大,行静脉滴注抗炎症治疗无显效来诊。查体:左侧阴囊增大如鹅蛋大小,质韧,无触痛。右侧阴囊未见异常。实验室检查:HCG488.5mIU/ml(参考值:0~6.0mIU/m1),AFP〉1210.00ng/ml(参考值:0~7.0ng/m1)。

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患者男,33岁。2个月前左侧阴囊无痛性逐渐增大,行静脉滴注抗炎症治疗无显效来诊。查体:左侧阴囊增大如鹅蛋大小,质韧,无触痛。右侧阴囊未见异常。实验室检查:HCG488.5mIU/ml(参考值:O一6.0mIU/ml),AFP>1210.00ng/ml(参考值:O一7.Ong/ml)。超声检查:左侧阴囊内未见正常攀丸回声,可见一实质性肿物(图1),大小100mmx70mm,肿物形状尚规则,边界不清,内部回声不均匀,可见多个液性回声,其中较大范围约54mmX22mm,其内可见密集点状回声,有移动性,肿物内T:肿瘤,箭头为肿瘤内部液性回声图1塞丸混合性生殖细胞瘤声像图(上接第990页)血流较丰富,血管走行紊乱。超声提示:左侧肇丸占位性病变(肿物内部分液化坏死?内出血?)。CT显示左侧阴囊内可见类圆形稍高密度影,其内密度不均,大小106mmX80mm,边缘模糊,邻近下段精索增粗。CT诊断为左侧阴囊内占位性病变。术中所见:左侧皋丸呈弥漫性肿大,脏层鞘膜发红,表面血管扩张,打开票丸脏层,肇丸内可见少量曲细精管,大部分为灰白色实质性组织,内部可见黑褐色血性成分,术中诊断为攀丸肿瘤。术后病理诊断为左侧翠丸混合性生殖细胞肿瘤,局限于翠丸白膜内,包括未成熟型畸胎瘤(70%)十胚胎性癌(15%)十卵黄囊瘤(巧%),脉管可见肿瘤浸润,神经未见肿瘤浸润。讨论原发性肇丸肿瘤多为恶性,可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类,生殖细胞肿瘤可以是单一成分,也可以是由两种或两种以上类型的生殖细胞肿瘤混合组成,称为混合性生殖细胞肿瘤。肇丸混合性生殖细胞肿瘤临床上比较少见’口,占所有原发性梁丸生殖细胞肿瘤的40%一50写川,其中胚胎性癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤之间的关系较密切,并以畸胎瘤和胚胎性癌的结合(称畸胎癌)最常见。但像本例患者同时混有未成熟型畸胎瘤、胚胎性癌和卵黄囊瘤这三种类型成分的极为罕见。超声对肇丸肿瘤诊断的敏感性极高。不仅能够准确判断阴囊内肿瘤的大小、形态以及与肇丸的位置关系,还能根据肿瘤的二维声像图特征及彩色血流形态反映其病理学基础特征,对肇丸肿瘤的诊断及鉴别良、恶性具有较高的应用价值。睾丸混合性生殖细胞瘤超声表现1例@张婷!130031长春市$吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科超声室 @祝英乔!130031长春市$吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科超声室 @徐卫玲!130031长春市$吉林大学白求恩第一医院放射科患者男,33岁。2个月前左侧阴囊无痛性逐渐增大,行静脉滴注抗炎症治疗无显效来诊。查体:左侧阴囊增大如鹅蛋大小,质韧,无触痛。右侧阴囊未见异常。实验室检查:HCG488.5mIU/ml(参考值:06.0mIU/ml),AFP>1210.00ng/ml(参考值:[1]吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2000:507. [2]MostofiFK.Pathologyofgermcelltumorsoftestis:aprogressreport.Cancer,1980,45:1735-1754.

参考文献

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