樊慧珍医生关于咳嗽变异性哮喘诊断标准来信的回复

作者:林江涛 刊名:中华结核和呼吸杂志 上传者:马薇

【摘要】非常感谢樊慧珍医生的来信,提出了非常好的问题,有针对性,也是临床医生经常混淆的共性问题。 根据支气管哮喘(简称哮喘)的相关定义,气道炎症、气道高反应性和可逆的气流受限是哮喘的基本特征。咳嗽变异性哮喘(CVA)作为一种特殊类型的哮喘,也同样具有一定程度的气流受限,文献报道CVA患者的肺功能与正常人相比轻度降低,尽管其程度比典型哮喘患者轻。在临床上也可以观察到CVA患者在病情加重时出现FEV,及呼气峰值流速(PEF)的降低,并可出现支气管舒张试验阳性和对支气管舒张剂治疗有效。因此,支气管舒张试验对CVA的诊断仍具有重要的意义,尽管其诊断敏感度低于支气管激发试验。

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中 华结 核 和 呼 吸 杂 志 年 月 第 卷第 期 ,,, ,, ,, :一 ,,, : , , : ,,(): 张永 明 ,林 江涛 咳嗽变异性 哮喘诊 断和治疗 新认 识 中华 结 核 和 呼 吸杂 志 ,,: (收 稿 期 :)) (本文编辑 :吕小东 ) 樊 慧珍 医 生关 于 咳 嗽 变 异性 哮 喘诊 断 标 准 来 信 的 回 复 林 江 涛 非 常感谢樊 慧珍 医生 的来信 ,提 出 了非 常好 的 问题 ,有 针对性 ,也是 临床医生经常混淆 的共性 问题 。 根据支气管哮喘 (简称哮喘 )的相 关定 义 ,气 道炎症 、气 道高反应性 和可 逆的气 流受限是 哮喘 的基本 特征 。咳嗽 变 异性哮喘 ()作为一种特殊类 型的哮喘 ,也 同样具有 一定 程 度 的 气 流 受 限 ,文 献 报 道 患 者 的 肺 功 能 与 正 常 人 相 比轻度降低 ,尽管其程 度 比典型哮喘患者轻 。在 临床 上也可 以 观 察 到 患 者 在 病 情 加 重 时 出 现 及 呼 气 峰 值 流 速 ()的降低 ,并 可出现支气 管舒张试验 阳性和对 支气管 舒 张剂治疗有效 。因此 ,支气 管舒 张试 验对 的诊 断仍 具 有重要的意义 ,尽管 其诊 断敏感度低于支气管激 发试 验 。 : 作 者 单 位 :北 京 ,卫 生 部 中 日友 好 医 院 呼 吸科 考 虑 到 不 同医 疗 机 构 的技 术 设 备 水 平 差 异 ,可 根 据 患 者 的 具 体 特点选择激发试验 、舒 张试验 及 变异 率检查 ,以提高 临床 诊 断 效 率 。 另外 ,上 呼吸道感 染后出现气道反应性增高 的情 况在临 床上也较常见 ,感染后 咳嗽一般病程为 周 ,少数可 迁延 超 过 周 。这部分患者可 能 因支 气管激 发试 验 阳性 而误 诊 为 。通常感染后 咳嗽患者与 和典型症状性哮 喘 比 较 ,气道反应性增 高的程度 较轻 ,对支气 管舒 张剂 治疗效 果 不 明显 ,最 重 要 一 点 是 感 染 后 咳 嗽 患 者 的 气 道 反 应 性 增 高具 有 自限性 ,可 以此进行鉴别 。我们在对患者进行支气管 激发 试 验检 查 时 ,应 当尽 量 避 免 在 上 呼 吸 道 感 染 后 周 内 进 行 ,以免误导 。谢谢你们对 指南 的关 注和来信 。 (收稿 日期 :) (本 文 编 辑 :吕小 东 ) 文 献 速 览 东 南 亚 人 免 疫 缺 陷病 毒 感 染 者 合 并 非 结核 分 枝 杆 菌 病 的 流 行情 况 ,, , ,,: 背景和 目的 :非结 核分 枝 杆菌 ()病在 发达 国家 中 是人免疫缺陷病毒 ()感染人 群 的主要 易 患疾病 。该研 究 旨在 评 价 东 南 亚 地 区 感 染 者 中 病 的 流 行 情 况 。 方 法 :采用 年 和美 国传染病学会 制定 的 病诊 治 指 南 ,将 纳 入 的东 南 亚 个 国 家 感 染 者 分 为 肺 病 、疑似 肺 病 、播散 性 病 和无 病 组 ,收集 患 者肺 部 及 肺 外 标 本 进 行 检 测 。结 果 :由于 柬 埔 寨 的 实 验 室 结果仅 使用 固体培养 基进行 分枝 杆菌 培养 ,缺乏 分类 的可靠依据 ,仅用 于 评价 不 同 国家 之 间 的流行 情 况。 泰 国和越 南的实验 室采 用液体 培养基 检测 ,

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