"血透"还是"腹透"

作者:杨洁 刊名:糖尿病之友 上传者:殷斌宇

【摘要】尿毒症患者通常需要通过洗肾来排出体内毒素。众所周知,冼肾有两种方式:一种是血液透析(以下简称血透),一种是腹膜透析(以下简称腹透)。这两种方式,选择哪种更好?下面,举两个案例来说明。

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M “ - [专家讲一 2 “血透"还是“腹透' 到文/本刊记者杨洁 尿毒症者通常需要通过冼肾来排出体内毒素。众所周知,冼肾 择腹透的患者只占] /3。这是否意 有两种方式:一种是血液透析{以下简称血透),一种是腹膜透析(以下简 味着腹透不如血透好? 称腹透)0这两种方式,选择种更好?下面,举两个案例来说明 祝开思主任解释道:我们不能说腹透和血透谁比谁好,两者从效果上来看旗鼓相当。不同的地方在于血透需要借助血透机,患者需 去上班。12:00、16:00和晚上睡觉 选择血液透析:退伍军人 每周到医院进行2、3次的治疗;而腹 吴军是一名退伍军人,今年40 前,再重复这一过程。其他时间,他 透患者只要购买了透析液后,经医 岁,是2型糖尿病合并肾病晚期的患 可按部就班地工作,只是每个月要 生指导,基本可以居家自理,但每日 回医院做一次检查。 者,做血液透析已经] 2年。8年前他 要透析三四次。若借助全自动腹 解放军第305医院内分泌科主 曾换过肾,但在做完手术后的第10 膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行 任医师祝开思告诉记者:“血透、 天,吴军就出现了急性排异。最终 透析即可。因此,患者可根据自己 腹透和肾移植,是末期肾病的三种 不得不取出移植肾,继续靠血透维 的居住环境、离血透中心远近等 替代疗法。但由于肾源紧缺,患者 持生命。他告诉记者,他每周做血 方面综合考虑,来选择适合自己的 一般靠血透和腹透来维持生命或 透3次,每次4个小时。 透析方式。 作为肾移植前的治疗。对于这两 腹透有一个重要的优点,就是 种、洗肾'方法,患者可以根据个 选择腹膜透析:上班族 可以保全患者的残余肾功能。举 许生是一名普通上班族,得了 人的情况选择任一方式。 例来说,一位残余20%左右肾功能 尿毒症后选择在家中做腹透。他 的患者,若立即使用对体内毒素清 选择适合自己的洗肾方式 每天7:30起床,花巧分钟把前一晚 除量大的血透,其剧烈的变化可能 通过导管灌入腹腔的透析液排出 解放军第305医院内分泌科以 损害残余的肾功能,改变人体血 体外,再花巧分钟将新的透析液注 腹透为科室治疗特色心记者了解 常态而导致心力衰竭、心律失 入体内。做完这一系列工作后,就 到,目前在该院“洗肾”患者中,选 刀》L 50糖尿病之友2012.俑 专家讲坛丨M edical Edltion 0 祝开思主任指出,患者在尿毒 做任何和腹膜透析治疗相关的步 常。相比之下,腹透可减缓肾功能 症病程的不同阶段,根据他的病情 下降的速度,对人体心脏、血液循 骤时,都要先彻底地洗净双手。但 特点合理安排腹透、血透或肾移 以目前的技术,腹膜炎的发生率已 环动力影响是较小的。 植,达到物尽其用的目的。一个尿 从费用上来看,腹透也有一定 大幅降低。 毒症患者,如果他有残余肾功能,我 2.体重和甘油三酯增加:由于 的优势,总费用要比血透低巧%左右。据了解,目前血透的年综合治 们会建议他先做腹透。若干年后, 透析液是利用葡萄糖来排除多余 当他腹膜用尽,还可转为血透或进 水分,所以可能在透析时吸收了部 疗费用约6万一7万元,主要开支为各种药费、医务人员的技术服务费 行肾移植。如果一开始就选血透, 分的葡萄糖,可能使病人的体重增加,甘油三酯及其他脂质升高,所以 等;而腹透的大部分开支都花在购 万一血透效果不好,要转为腹透就会很难。因为腹膜的结构和功能会随 需要适当的运动及减少糖分摄取。 买腹透液上,年综合治疗费约4万巧 尿毒症病程和透析治疗的延续而遭 3.蛋白质流失过多:在透析的 万元。 到破坏,腹膜功能就会越来越差。 过程中会流

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