儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的围手术期护理

作者:宋亚玲;刘婷婷;孙振兴;崔志强 刊名:中华现代护理杂志 上传者:马德宇

【摘要】目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理。方法对2004年1月至2011年12月收治的81例脊髓脊膜膨出合并脑积水行脊膜膨出修补及脑室腹腔分流术的患儿的围手术期护理进行回顾性分析。结果术前对患儿进行个体化护理,未出现不可逆性后果,术后出现并发症22例,包括急性颅内压增高18例,脑脊液漏4例,经后续个体化治疗和护理,治愈出院21例,失明1例,死亡1例。结论结论儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水围手术期护理关键在于早期发现病情变化及时告知医生,术后制定合理、周密的护理计划。

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中华现代 护理杂志 年 月 日第 卷第 期 ,, 研 究 荟 萃 儿童脊髓 脊膜 膨 出合并脑 积水 的围手术期护理 宋亚玲 刘婷婷 孙振 兴 崔志 强 【摘 要】 目的 探讨儿童脊髓脊 膜膨 出合并 脑积水 围手 术期 护理 。方 法 对 年 月至 年 月收治 的 例脊髓脊膜膨 出合并 脑积水行脊膜膨 出修补 及脑室 腹腔分流术 的患儿 的 围手 术期护 理进行 回顾性分 析。结果 术前对患儿进行个体化 护理 ,未 出现 不可逆 性后 果 ,术后 出现并 发症 例 , 包括急性颅 内压增 高 例 ,脑 脊液漏 例 ,经后续 个体化治疗和 护理 ,治愈 出院 例 ,失 明 例 ,死 亡 例 。结论 结论儿 童脊髓脊膜膨 出合 并 脑积 水 围手术期 护理 关键 在 于早期 发 现病 情变 化及 时告 知 医 生 ,术后制定合理 、周密的护理计划 。 【关键词 】 围手术 期 ; 护理 ; 脑积水 ; 脊髓脊膜膨 出 ; 儿童 脊 髓脊膜膨出是 由于神经轴 中胚叶发育 缺陷 ,神经管 闭 防术前 呼 吸道感染 、腹泻等 ;保证 室 内安 静 ,避免 吵闹喧 哗 , 合 不全形成脊柱裂所致 ,往 往合 并脑积水 等先天性 畸形“ 。 因婴幼 儿需 要充足的睡眠 ,有条 件可每个 患儿单 问居住 。对 手 术是最有效 的治疗途径 ,而围手术期 的个体化 护理对手 术 于小便 功能障碍的患儿应注意会 阴区护理 ,保持清 洁干燥 以 成功起重要作用 。清 华大 学玉 泉医 院脊髓 脊 柱神经 外科 自 防发 生湿疹 、皮肤 感染 等疾病 ,来 院 时带 导尿管 患儿应 注 意 年 月至 年 月 收治 的 例脊髓 脊膜 膨 出 的 尿道护理 ,并指导 家长 培养 患儿定 时定 量饮 水 、定时 排尿 习 患者有 例合并脑积 水 ,现将护理经验 总结 如下 。 惯 ,减 少泌尿 系感染 风险 ;大便 干燥 、无力 的患 儿 ,应 指导 家 一 、 资料 与方法 长如何 通过饮食调节来改善 患儿 的排便 ,必要时 教导家长 使 一般 资 料 :本组 例 患 儿 中 ,男 例 (),女 用开塞露辅助排 便。为 防止术 后 出现误 吸而 引起 吸人性 肺 例 ( ),年龄 一岁 ,平均 (岁 )岁 。 炎 ,患儿应 术前 禁 食 ,新 生儿 可 以术 前 禁食母 乳 ,但 临床表现及治疗 :本组 患者均有不 同程度 的小便控 制 新生儿代谢旺盛 ,需要 能量 大 ,因此 尽量 不要 长时 间禁食 禁 障碍 ,包括单纯小便控制障碍 例 (),合并会 阴部 、下 水 ,以防引起低血 糖和脱水 。对于 出现咳嗽 、流鼻涕 的患儿 , 肢感觉障碍 例 ( ),合并足部畸形者 例 ( ), 尽量单间居住并保证通 风 ,以防传 染同床患 儿。术前夜 开塞 合并下肢 肌萎 缩 伴 运 动 障 碍 例 ()。头部 或 露通便 。()心理 护理 。积极 与患 儿家属 沟通 ,减 轻对疾 病 显示 不同 程 度 的 脑 积水 ,其 中 例 伴 有 不 同程 度 的 及手术 的恐惧 、紧 张心理 ,可 用通俗 语 言 向患 儿家 属讲解 疾 畸 形 。术 前 通 过 膨 出 腔 或 囟 门穿 刺 测 得 颅 内 压 病相关知识 ,争取患儿家属 的积 极配合 。护 士应掌握 与家长 一()之 间 例 ,大 于 及患儿语 言沟通 的技

参考文献

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