46例重症药疹临床分析

作者:纪明开,刘茁,陈丽红,施秀明,程波 刊名:临床皮肤科杂志 上传者:王洪祚

【摘要】重症药疹包括大疱性表皮坏死松解型(BENL)、重症多形红斑型(SJS)、剥脱性皮炎型(ED)、药物超敏反应综合征(DIHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等。重症药疹患者病情危重,易出现严重并发症,病死率较高,必须及时治疗。现就我院皮肤科2006年6月-2011年6月住院治疗的46例重症药疹患者的临床资料分析结果报告如下。

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634 46~!J重症药疹临床分析 艋床皮肤科杂志 2012年 41卷第 10期 J Clin Dermatol,October 2012,Vo1.41,No.10 纪明开,刘 茁,陈丽红,施秀明,程 波 (福建医科大学附属第一医院皮肤科 ,福建 福州 350004) 【关键词】 药疹,重症;丙种球蛋白 [中图分类号】 R 758.25 【文献标识码】B [文章编号】 1000-4963(2012)10-0634-02 重症药疹包括大疱性表皮坏死松解型(BENL)、重症多形 红斑型(sjs)、剥脱性皮炎型(ED)、药物超敏反应综合征(DIHS) 及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等。重症药疹患者病情危 重,易出现严重并发症,病死率较高,必须及时治疗Ⅱ]。现就我院 皮肤科 2006年 6月一2011年 6月住院治疗的 46例重症药疹 患者的临床资料分析结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例患者中原有药物过敏史 l6例。起病用药种类单一、致 敏药物易确定 44例,有用药史但药名不详和用药 2种以上致 敏药物难以确定各 1例。其中男 22例,女 24例,发病年龄 13— 8l岁,>60岁 17例,平均 51-31岁。并发痛风 12例 ,癫痫9例 , 高血压 5例 ,糖尿病 3例 ,冠心病 2例 ,慢性肾炎、肾功能不全 2 例,结核性胸膜炎、腹膜炎 1例,混合性结缔组织病 1例。 1.2 潜伏期 潜伏期 1~32 d,平均(13.6~1.6)d,其 中 BENL平均 (11.7± 0.9)d,SJS平均 (13.6~1.8)d,ED平均 (18.5~2.7)d,DIHS平均 (14.2~1.2)a。 1.3 致敏药物 致敏药物见表 1,解热镇痛药引起 12例(布洛芬等镇痛药 7 例、安乃近 3例、对乙酰氨基酚 2例),占26.1%;抗痛风药 11例 (别嘌醇),占23.9%;抗癫痫药 9例(卡马西平 5例、苯妥因钠 3 例 、苯巴比妥 1例),占 19.6%;抗生素 6例(头孢类 4例 、喹诺酮 类 2例),占 l3.1%;中成药 2例(抗骨质疏松药和曲尔美减肥药 各 1例),占4.3%;局麻药 l例(普鲁卡因),占2.2%;接触化工原 料后所致 1例(苯酐),占2.2%;不能确定者 4例 ,占8.6%。 1.4 重症药疹类型 BENL17例,占 37.0%;SJS 15例 ,占 32.6%;ED 7例 ,占 15.2%;DIHS 7例,占15.2%。 1.5 伴随症状及辅助检查 伴有发热,T>39℃有 2l例,其中 DIHS 7例均发热,SJS 6 例 ,BENL 7例,ED 1例,发热程度与皮疹严重程度呈正相关; 黏膜受累26例 。口腔黏膜、眼结膜、生殖器黏膜同时受累 l5例, 其中 sJS 8例,BENL7例;淋巴结肿大 8例,其中 DIHS 5例,SJS 2例。BENL 1例;血常规 WBC升高,>10xIOg]L 23例,其中 SJS 9 收稿 日期:2011-11—20;修回日期:2012—01-01 通讯作者:程波,E—mail:mingkai_.ji@163.corn 表 1 46例重症药疹类型与致敏药物的种类 (例) 大疱性表皮 重症多形 药物超敏 剥脱性 药物种类 坏死松解型 红斑型 反应综合征 皮炎型 合计(%) (BENL) (SJS) (DIHS) (ED) 例,DIHS 7例,BENL3例,ED4例;嗜酸l生粒细胞异常 l4例,其 中 DIHS 7例 .SJS 4例 ,BENL 2例 。ED I例 ;丙氨酸转

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