伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸治疗晚期结直肠癌疗效和安全性分析

作者:高羽;李志民 刊名:中国基层医药 上传者:杨娟

【摘要】氟尿嘧啶及其衍生物一直是晚期结直肠癌治疗的主要药物,直至20世纪90年代后期随着奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)~([1-3])、伊立替康(Irinotecan,CPT-11)~([4-5])、卡培他滨(Capectabine)~([6])以及靶向药物西妥昔单抗(Cetuximab,C-225)~([7])和贝伐单抗(Bevacizumab)~([8])等新药问世以来,晚期大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著的提高.伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案作为晚期大肠癌一线治疗的标准方案,在国内也已得到广泛的应用.我院对58例晚期结直肠癌患者使用FOLFIRI方案作为一线治疗方案,其目的是分析接受FOLFIRI方案治疗的患者临床近期疗效和安全性,现报告如下.

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中国基层医药 2010年3月第 l7卷第5期 Chin J Prim Med Pharm,March 2010,Vo1.17,No.5 伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸治疗晚期结直肠癌疗效 和安全性分析 高 羽 李志民 氟尿嘧啶及其衍生物一直是晚期结直肠癌治疗的主要 药物,直至2O世纪90年代后期随着奥沙利铂(Oxaliplatin, OXA)El-3]、伊 立 替 康 (Irinoteean,CPT.11)[4-5]、卡 培 他 滨 (Capectabine)[6 J以及靶 向药物西妥昔单抗 (Cetuximab,C一 225) 7 J和贝伐单抗(Bevacizumab) 等新药问世以来,晚期 大肠癌的近期有效率及生存期均得到了显著的提高。伊立 替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周方案作为晚期大肠癌一线 治疗的标准方案,在国内也已得到广泛的应用。我院对 58 例晚期结直肠癌患者使用 FOLFIRI方案作为一线治疗方案, 其目的是分析接受FOLFIRI方案治疗的患者临床近期疗效 和安全性,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年7月至2008年6月,来我院就诊的 转移性或经过外科确诊无法手术切除的局部晚期结直肠癌 患者58例,病理学证实的转移性或局部晚期结直肠癌;之前 未接受过全身化学治疗;58例患者中,男性患者为 33例 (56.9%),女性患者 25例 (43.1%),结肠癌患者为 34例 (58.6%),直肠癌患者为 24例(41.4% ),中位年龄为 46 岁,年龄范围为29岁 ~68岁。WHO体能状况评分0分为 22例(37.9%)、1分为26例(44.8%)、2分为 10例(17. 3%)。转移性结直肠癌为52例,其中肝转移为28例(53. 8%),肺转移为 22例(42.3%),淋巴结转移为 l6例(30. 8%),骨转移为 12例(23.1%),有2个以上器官或部位转移 者为 19例(36.5%),52例患者中曾接受手术治疗的为 32 例(61.5%)。初诊即为Ⅳ期的患者为 20例(34.5%)。所 有患者均签署化疗知情同意书。 1.2 给药方法 第 1天:伊立替康(江苏恒瑞制药厂生产) 180 mg/m 静脉滴注 60—90 rain,亚叶酸 200 mS/m ,5-FU 400 mg/m ,静脉注射,后续5一FU 2.0~2.4 g/m 持续泵注 46 h,14 d为一治疗周期。3—4周期后评价疗效,若治疗有 效,则继续使用到病情进展或不能耐受为止。治疗过程中根 据前一周期用药时不 良反应最严重的等级调整伊立替康和 5,Fu的剂量。当出现Ⅳ度中性粒细胞或 Ⅲ度血小板减少、 Ⅲ度以上中性粒细胞减少且伴超过 38.5℃发热、Ⅲ或Ⅳ度 非血液学毒性时,伊立替康和5一Fu的剂量应减少 15% 一 20%,治疗可推迟 1~2周。 不良反应处理:患者治疗过程中如第一次发生胆碱能样 反应,予以皮下或肌内注射 0。25 mg~0.5 mg阿托品,在下 一 治疗周期可预防性应用阿托品。腹泻控制按照伊立替康 所致腹泻的处理流程,包括应用大剂量洛哌丁胺 、口服抗生 素、奥曲肽,静脉用抗生素、营养支持等。患者如出现骨髓抑 制,按照临床需要进行 G.CSF支持处理,必要时联合应用预 DOI:10.3760/cma.j.isn.1008-6706.2010.05.064 作者单位:116033辽宁省大连,大连市中心医院肿瘤科 · 685· 防性抗感染

参考文献

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