6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用研究

作者:刘燕燕;李秀;赵海泉; 刊名:实用检验医师杂志 上传者:芮炎

【摘要】目的 评价6种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床意义.方法 选择2014年1月至10月在安徽省济民肿瘤医院住院治疗的肺癌患者206例,其中经病理或细胞学证实的初治肺癌患者110例,鳞癌37例,腺癌30例,小细胞肺癌(SCLC)30例,鳞腺癌13例;同期选择60例健康体检者和61例良性肺部疾病患者(肺结核36例,一般肺内感染25例)作为对照.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPA)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、抑癌基因P53表达蛋白(P53抗体)水平,分析6种血清肿瘤标志物单项或联合应用对肺癌的临床诊断价值.结果 肺癌组血清CEA、TPA、P53抗体、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于良性肺部疾病组和健康对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);而后两组间差异无统计学意义.进一步分析显示,P53抗体在腺癌、鳞癌、鳞腺癌、SCLC中的水平均较高,分别为(3.1±2.2)、(3.8±2.3)、(2.9±2.1)、(3.4±1.8)μg/L,且差异无统计学意义(P> 0.05);CEA在腺癌中高效表达,且明显高于鳞癌、鳞腺癌、SCLC(μg/L:10.3±7.4比8.4±4.9、8.8±4.8、8.5±5.1,P均<0.05);NSE和pro-GRP在SCLC中表达量较高,且明显高于腺癌、鳞癌、鳞腺癌[NSE(μg/L):36.7±22.2比14.7±7.2、16.5±14.3、13.6±5.9,pro-GRP (μg/L):58.2±55.4比7.9±7.1、7.7±4.8、9.2±6.8,P均<0.01];TPA、CYFRA21-1在鳞癌中高效表达,且表达量明显高于腺癌、鳞腺癌和SCLC[TPA(μg/L):7.9±6.7比5.8±4.6、5.1 ±4.2、4.1±3.3,CYFRA21-1(μg/L):11.2±4.5比7.8±5.4、7.3±5.3、7.4±4.8,P均<0.05].6种血清肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌的敏感度高达97.4%,特异度高达94.3%,准确度可达88.7%,均明显高于单项肿瘤标志物.结论 血清肿瘤标志物联合检测可明显提高肺癌患者诊断的敏感度、特异度和准确度,对肺癌患者的早期诊断和治疗具有重要临床意义.

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近年来,我国肺癌的病死率及发病率平均每年分别上升4.5%、26.9%,居我国恶性肿瘤性疾病首位[1-2]。早期诊断和早期治疗是目前预防肺癌发生和降低病死率的最有效办法[1-2]。随着医学研究的进步与发展,研究人员发现,肿瘤细胞在癌变的发生和增殖过程中能产生与分泌一些化学物质,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、组织多肽特异性抗原(TPA)等[3]。已有研究表明,CEA、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及CYFRA21-1单独检测在明确肺癌类型、临床分期和疗效评价中有较高的应用价值,但该研究对各肿瘤标志物联合应用的临床价值及优势尚未阐明[4]。故本研究对肺癌患者血清中肿瘤标志物CEA、TPA、抑癌基因P53表达蛋白(P53抗体)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、CYFRA21-1、NSE进行检测,旨在评价其联合检测在肺癌辅助诊断中的效果,为临床选择敏感度高、特异度好及准确度高的血清肿瘤标志物组合提供实验依据。1资料与方法1.1研究对象1.1.1肺癌组选择2014年1月至10月在安徽省济民肿瘤医院住院治疗的肺癌患者206例,经病理或细胞学证实为初治肺癌患者110例,其中男性70例,女性40例;平均年龄(59.03.3)岁;鳞癌37例,腺癌30例,小细胞肺癌(SCLC)30例,鳞腺癌13例。1.1.2健康对照组以同期60例健康体检成人为健康对照组,其中男性30例,女性30例;平均年龄(48.33.0)岁。1.1.3良性肺部疾病组以同期61例良性肺部疾病患者为阳性对照组,其中肺结核36例,一般肺内感染25例;其中男性41例,女性20例;平均年龄(52.02.4)岁。1.2主要试剂与方法采集清晨空腹静脉血3mL,3000r/min(离心半径为9.4cm)离心10min,后分离血清,-20冰冻保存,批量检测。全部标本的检测均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。采用罗氏公司全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测血清CEA、TPA、P53抗体、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE水平。6种肿瘤标志物CEA、TPA、P53抗体、pro-GRP、CYFRA21-1、NSE的临界值分别为4.3g/L、5.0g/L、1.1g/L、4.3g/L、3.2g/L、13g/L[5-6]。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料采用2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。表2不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标志物水平比较(xs)病理类型例数(例)CEA(g/L)TPA(g/L)P53抗体(g/L)pro-GRP(g/L)CYFRA21-1(g/L)NSE(g/L)腺癌3010.37.4a5.84.63.12.27.97.17.85.414.77.2鳞癌378.44.97.96.7a3.82.37.74.811.24.5a16.514.3鳞腺癌138.84.85.14.22.92.19.26.87.35.313.65.9SCLC308.55.14.13.33.41.858.255.4b7.44.836.722.2b注:与其他类型肺癌比较,aP<0.05,bP<0.01表1各组6种肿瘤标志物检测水平比较(xs)组别例数(例)CEA(g/L)TPA(g/L)P53抗体(g/L)pro-GRP(g/L)CYFRA21-1(g/L)NSE(g/L)健康对照组602.61.20.60.20.90.81.91.42.41.211.85.2良性肺部疾病组

参考文献

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