补肾养血法联合HCG治疗黄体功能不全性 不孕症的临床研究

作者:郭维秀;唐晓丽;任立江;王敬敏;王爱霞; 刊名:广西中医药 上传者:范伟

【摘要】目的:观察补肾养血法联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全(LPD)性不孕症的临床疗效.方法:选取60例精血亏虚型LPD不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组.治疗组经净后服补肾养血汤(菟丝子,枸杞子,五味子,覆盆子,车前子,当归,川芎,白芍,熟地黄,仙茅,淫羊藿),监测排卵,排卵后肌注HCG 2000 U;对照组仅予西药治疗.对两组治疗后中医证候疗效、基础体温类型以及高温相评分标准(HPS)评分、黄体中期孕酮水平及妊娠结局进行评价.结果:治疗组临床妊娠率(80.0%)高于对照组(36.7%),在中医证候疗效、HPS评分、黄体中期血清孕酮水平方面,治疗组与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:补肾养血法联合HCG具有改善黄体功能,提高临床妊娠率的作用.

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黄体功能不全(lutealphasedefects,LPD)[1]174,是指排卵后黄体合成和分泌的孕激素等物质不足。从而影响受精卵着床或未能支持早期胚胎的生长发育。临床上多表现为经期超前、功能性子宫出血、月经过多以及不孕、复发性或习惯性流产等。LPD在生育期女性中发病率约为5%左右,在不孕症的患者中约占10%[2],由此引发的家庭社会问题值得医护人员深入研究。笔者以补肾养血法联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全性不孕症疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取60例黄体功能不全性不孕症患者作为研究对象,所有病例均来自寿光市中医医院妇产科门诊2016年3~12月就诊患者,将60例患者随机分成对照组和治疗组,每组30例。治疗组年龄22~39(29.453.03)岁,病程1~8(3.150.29)年;对照组年龄21~38(28.053.56)岁,病程1~7(3.250.31)年。两组年龄、病程差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2黄体功能不全的诊断标准参照《实用妇科内分泌学》[1]175-249及《妇产科学》[3]制定:(1)基础体温(BBT)高温相天数<12天;上升幅度0.3;上升时间3天。(2)黄体中期血清孕酮水平<15ng/ml。(3)子宫内膜活检比其应有的组织学变化落后2天以上。(4)黄体期经超声检查可见卵巢黄体表现。以上4项中至少有2项具备即可诊断成立。1.3精血亏虚证诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》[4]及《中药新药临床研究指导原则》[5]制定:婚久不孕,月经周期提前,经量少,经期延长,头晕耳鸣,腰酸胁痛,带下量少,面色淡白,舌红少苔,脉细数。1.4纳入标准符合上述黄体功能不全诊断标准且辨证为精血亏虚证,无避孕性生活至少12个月而未孕。1.5排除标准(1)先天性生殖器发育异常;(2)输卵管不通所致的不孕;(3)子宫内膜异位症、子宫肌瘤所致的不孕;(4)合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病。1.6治疗方法1.6.1治疗组采用中药、西药联合治疗。(1)补肾养血汤组成:菟丝子15g,枸杞子12g,五味子6g,覆盆子9g,车前子6g,当归12g,川芎9g,白芍9g,熟地黄12g,仙茅15g,淫羊藿12g。经净后即服用补肾养血汤,每日1剂,水煎取500ml,分早晚饭后半小时温服,直至月经来潮或妊娠。(2)在月经周期的第11天经阴道超声监测排卵,直至排卵后开始隔日肌注HCG2000U,连用3次,并指导患者同房。治疗组302273.3413.326.726.793.3组别n痊愈显效有效无效总有效率(%)表2中医证候疗效比较(例%)对照组30930.0623.326.71240.060.0注:两组疗效比较,经Ridit分析,u=3.1610,P<0.014分3分2分1分0分不孕有---无月经提前-<21天--21~35天舌红少苔,脉细数--有-无月经量少-过少-少正常经期延长-12~13天10~11天8~9天7天腰酸胁痛日常生活可见并影响生活日常生活可见不影响生活劳累后可见仅经期可见无头晕耳鸣--有-无带下量少--有-无症状积分1.6.2对照组采用单纯西药治表1中医证候评分标准疗,西药用法同治疗组。本研究观察周期均为3个月经周期。如妊娠,观察至孕3个月。1.7观察指标及标准观察两组患者治疗后黄体中期孕酮水平、基础体温(其分类按照松元清方法[6])以及高温相评分标准(HPS)评分(按照五十岚正雄方法[6])、妊娠结局及中医证候疗效。中医证候评分标准详见表1。疗效指数(N)=(治疗前积

参考文献

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