补肾养血法联合HCG治疗黄体功能不全性 不孕症的临床研究

作者:郭维秀;唐晓丽;任立江;王敬敏;王爱霞; 刊名:广西中医药 上传者:范伟

【摘要】目的:观察补肾养血法联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全(LPD)性不孕症的临床疗效.方法:选取60例精血亏虚型LPD不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组.治疗组经净后服补肾养血汤(菟丝子,枸杞子,五味子,覆盆子,车前子,当归,川芎,白芍,熟地黄,仙茅,淫羊藿),监测排卵,排卵后肌注HCG 2000 U;对照组仅予西药治疗.对两组治疗后中医证候疗效、基础体温类型以及高温相评分标准(HPS)评分、黄体中期孕酮水平及妊娠结局进行评价.结果:治疗组临床妊娠率(80.0%)高于对照组(36.7%),在中医证候疗效、HPS评分、黄体中期血清孕酮水平方面,治疗组与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:补肾养血法联合HCG具有改善黄体功能,提高临床妊娠率的作用.

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(总 广西中医药 2017 年 6 月第 40 卷第 3 期 黄体功能不全 (luteal phase defects,LPD)[1]174,是指排卵后黄体合成和分泌的孕激素等物质不足。从而影响受精卵着床或未能支持早期胚胎的生长发育。临床上多表现为经期超前、功能性子宫出血、月经过多以及不孕、复发性或习惯性流产等。LPD 在生育期女性中发病率约为 5%左右,在不孕症的患者中约占 10%[2],由此引发的家庭社会问题值得医护人员深入研究。笔者以补肾养血法联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全性不孕症疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 60 例黄体功能不全性不孕症患者作为研究对象,所有病例均来自寿光市中医医院妇产科门诊 2016 年 3~12 月就诊患者,将 60 例患者随机分成对照组和治疗组,每组 30 例。治疗 组年龄 22~39(29.45±3.03)岁,病程 1~8(3.15±0.29)年;对照组年龄 21 ~38(28.05±3.56)岁,病程1~7(3.25±0.31)年。两组年龄、病程差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 黄体功能不全的诊断标准 参照《实用妇科内分泌学》 [1]175-249 及 《妇产科学》[3] 制定:①基础体温(BBT)高温相天数<12 天;上升幅度≤0.3 ℃;上升时间≥3天。②黄体中期血清孕酮水平<15 ng/ml。③子宫内膜活检比其应有的组织学变化落后 2 天以上。④黄体期经超声检查可见卵巢黄体表现。以上 4 项中至少有2 项具备即可诊断成立。 1.3 精血亏虚证诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》 [4]及《中药新药临床研究指导原则》 [5]制定:婚久不孕,月经周期提前,经量少,经期延长,头晕耳鸣,腰酸胁痛,带下量少,面色淡白,舌红少苔,脉细数。 1.4 纳入标准 符合上述黄体功能不全诊断标准且辨证为精血亏虚证,无避孕性生活至少 12 个月而未孕。 1.5 排除标准 ①先天性生殖器发育异常;②输卵管不通所致的不孕;③子宫内膜异位症、子宫肌瘤所致的不孕;④合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病。 1.6 治疗方法 1.6.1 治疗组 采用中药、西药联合治疗。①补肾养血汤组成:菟丝子 15 g,枸杞子 12 g,五味子 6 g,覆盆子 9 g,车前子 6 g,当归 12 g,川芎 9 g,白芍 9 g,熟地黄 12 g,仙茅 15 g,淫羊藿 12 g。经净后即服用补肾养血汤,每日 1 剂,水煎取500 ml,分早晚饭后半小时温服,直至月经来潮或妊娠。②在月经周期的第 11 天经阴道超声监测排卵,直至排卵后开始隔日肌注HCG 2 000 U,连用 3 次,并指导患者同房。 基金项目:潍坊市卫生局中医药科研课题[2016(第二类)第008号] 补肾养血法联合 HCG 治疗黄体功能不全性不孕症的临床研究 郭维秀 唐晓丽 任立江 王敬敏 王爱霞 寿光市中医医院 262700 山东寿光市圣城街 3353 号 摘 要 目的:观察补肾养血法联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗黄体功能不全(LPD)性不孕症的临床疗效。方法:选取 60 例精血亏虚型 LPD 不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组。治疗组经净后服补肾养血汤(菟丝子,枸杞子,五味子,覆盆子,车前子,当归,川芎,白芍,熟地黄,仙茅,淫羊藿),监测排卵,排卵后肌注 HCG 2 000 U;对照组仅予西药治疗。对两组治疗后中医证候疗效、基础体温类型以及高温相评分标准(HPS

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