风险管理在精神科病房安全护理中的应用

作者:袁焕英; 刊名:实用临床护理学电子杂志 上传者:姜梅

【摘要】目的 通过风险管理进一步确保精神科病房的护理安全.方法 分析精神科护理工作中存在的风险因素,查找管理、环境、相关人员等方面的根源,提出相应的措施,降低护理风险系数,保障精神科病房的安全.结果 通过严格的风险管理,保障了住院患者治疗的安全.结论 有效的运用风险管理机制,是保证精神科病房安全护理的基础.

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风险管理(riskmanagement,RM)指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性,使得风险无处不在[3]。精神科护理更是高风险行业,护理人员每天面对精神疾病患者,护理风险贯穿在护理的全过程中,患者随时可能有自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑、噎食等意外事件的发生,这些事件一旦发生,给患者和家属甚至社会都会带来不同程度的痛苦和不良影响,而医院和护理人员也将承担经济、法律、人身的风险。因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,为患者提供优质安全的护理服务,是精神科病房安全护理当前面临的主要要问题。1精神科护理风险易产生的因素1.1管理因素规章制度不健全、不完善,护理核心制度执行不力,或者是规章制度限于纸上缺乏有效的落实措施,导致规章制度与执行脱节;护理人员配置不足、护理安全文化氛围及护士长管理能力等。1.2护理人员的因素安全意识不够,责任心不强,工作经验不足,对病情观察不细致,不认真执行技术操作规程,不重视护理文件的记录,对潜在的不安全因素缺乏预见性或存在侥幸心理,专业理论知识欠缺;缺乏对精神患者异常状态的护理技巧和方法。1.3患者因素由于精神科疾病的特点患者无自知力,对自己疾病没有认识;特别是受精神症状支配易出现自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等情况;精神科药物不良反应可导致吞咽困难而出现噎食;体位性低血压则已引起患者的摔伤等意外情况。2精神科护理风险管理措施2.1以护理质量控制管理为抓手,全面提升护理风险管理意识,首先从护理管理层入手,强化风险管理意识,降低护理风险。护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为不安全事件发生前的积极预防。这种积极而超前的风险管理,比消极的事后处理更全面、更科学[4]。我院结合专科特点成立了由护理部主任负责、全院护士长组成的护理风险管理委员会,根据病情特点及精神科病房特殊环境,制定了“护理工作制度与职责”、“精神科护理常规”、“护理应急防范预案及处理流程”、“护理技术操作考核评分标准及临床护理技术服务规范”、“精神病人入院风险评估等制度。2.2改变安全观念,规范安全行为,加强安全管理,加强团队协作。构建护理安全文化,确保护理安全,提高护理服务质量,降低护理风险因素,实现患者安全目标,对每位护士进行安全文化教育,使每位护理人员对护理安全有全面认识,在工作中自觉重视安全,为病人提供更加安全、满意的优质服务,全面实施整体护理,将护理文化拓展到家庭、社会,以此进一步促进患者身心健康:2.2.1在护士长管理上下功夫,加强护士长的科学管理,护士长排班时注意人员的搭配,并要求护士坚守岗位,加强责任心,尽可能减少护理文件书写的时间,把时间还给患者,增加护士“床旁工作时间”。使护士深入到患者中间,了解不同病人的期望和观点,并设法给予满足,对病人实施个性化护理。注意重点病人的安全护理,指导护士对重点病人的安全风险进行预见性判断。加强管理,完善安全措施。以促进安全护理行为的养成。2.2.2护士保持高度的风险意识和严谨的工作态度,多种形式对护理人员进行安全教育、法制教育和职业道德教育。对出现的护理不良事件或隐患及时分析、总结,共同找出避免和控制不安全因素的办法,分享经验教训,并作为最好的风险教育素材,向护士进行风险意识教育,减少不安全事件的发生。2.2.3营造分享式护理管

参考文献

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