X-CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的应用

作者:王光大;时高峰;李扬;李月考;杨丽;杜煜; 刊名:河北医药 上传者:黄瑜香

【摘要】目的:初步研究X-CARE技术在女性胸部低剂量CT扫描中的价值,探求一种保护女性乳腺的胸部低剂量筛查模式。方法收集2015年1~9月进行胸部低级量筛查发现肺部结节的女性患者30例,均在半年以后进行复查。第1次使用低剂量模式,并使用CARE DOSE 4D技术。第2次扫描在6个月以后,使用X-CARE技术,比较前后2次辐射剂量及图像质量的差异。结果 X-CARE 组前、后部图像噪声分别为(81.89±2.76) Hu、(81.99±2.50)Hu,低剂量组图像前后图像噪声分别为(81.83±2.77)Hu、(82.00±2.50)Hu,2组前后部相应位置的图像噪声间比较差异无统计学意义( P >0.05)。 X-CARE组前、后部图像SNR分为12.24±3.33、12.27±3.32,低剂量组图像前后图像SNR分别为12.28±3.40、12.27±3.33,2组前后部相应位置的SNR差异无统计学意义( P >0.05)。 X-CARE组与低剂量组辐射剂量分别为(1.10±0.16)mSv和(1.49±0.31)mSv,两者间差异有统计学意义( P <0.05), X-CARE组辐射剂量能够降低约26.17%。结论 X-CARE技术能够在不降低图像质量的前提下,降低女性胸部低剂量CT扫描中乳腺受到的辐射剂量,有效保护乳腺组织。

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在2011年,国际肺癌筛查实验调查发现,使用低剂量CT筛查能够降低肺癌到死亡率[1]。低剂量CT筛查是各个年龄阶段都适合多扫描模式,对于那些不吸烟的年轻人,这种模式依然适用。然而虽然乳腺并不是扫描的靶器官,但是却经常处于辐射曝光之下。NLST调查中提到了低剂量CT扫描与放射性相关癌症发展的关系,发现55岁之前,每年3次CT低剂量肺部CT筛查的女性患者其辐射诱导乳腺癌的风险在(3~6)/10000[2]。因此,非常有必要通过优化筛查扫描技术,尽可能的、最大限度的减少乳腺的辐射剂量,降低辐射带来的潜在危害。X-Care技术首次实现选择性地屏蔽对辐射敏感器官的直接照射,探测器扫描至敏感器官时,探测器会自动关闭,以避免对敏感器官的直接照射,使用X-Care技术可以在实现受检者检查剂量最优的同时,选择性地保护好敏感器官,如避免对晶状体、甲状腺和乳腺的直接照射[3]。对于那些胸部发现小结节的病人来说,通常需要进行多次复查,根据国际辐射防护委员会的研究发现,女性乳房的腺体组织比其他组织更容易受到辐射的影响,尤其是年轻的女性,其风险因子更高。因此,本研究试图在胸部低剂量CT扫描的基础上,寻求一种进一步降低乳腺辐射剂量的扫描模式。1资料与方法1.1一般资料收集2015年1~9月在我院进行胸部低级量筛查发现肺部结节的女性患者30例,年龄36~70岁,平均年龄(45.414.5)岁。平均身高(160.28.1)cm;体重(50.111.4)kg,平均体重指数(bodymassindex,BMI)为(19.51.7)kg/m2。30例患者均在半年以后进行复查。1.2CT扫描方法前后2次扫描均适用西门子第二代双源CT扫描仪,第1次扫描使用普通低剂量模式:管电压120kVp,使用CareDose4D技术,参考管电流50mAs,准直1280.6mm,旋转时间0.28s,螺距0.6,层厚1mm。第二次扫描使用X-Care技术,参考管电流20mAs,准直1280.6mm,旋转时间0.28s,螺距0.6,层厚1mm。1.3辐射剂量测量方法1.3.1在其知情并同意的前提下,在患者的腹侧,每侧乳腺上分别放1侧个探测器,分别位于乳腺中央区。在患者的背侧,于同一水平位置分别放置1个探测器LiF(Mg、Cu、P)探测器TLDmodel469RGD-3A。扫描前,全部探测器用BR2000A热释光探测器退火炉退火清零。每个志愿者需要4个探测器,将30组探测器固定在志愿者身上,进行扫描。1.3.2扫描结束后用赛默飞世尔ThermoTLD3500热释光剂量仪检测辐射剂量。每个检测点的两个探测器测量结果取平均值,平均值减去本底的辐射剂量既可以认为是患者体表接收到的辐射剂量。我们可以近似的认为体表接受的辐射剂量就是皮下较邻近的组织接受的辐射剂量。同时记录工作站中原始辐射剂量值。1.4图像质量的评价客观图像质量:选区两次扫描1mm层厚肺窗图像进行测量,感兴趣区分别定位在肺部前部和后部,前后两次扫描感兴趣区完全一致。测量感兴趣区的SNR及噪声。主观图像质量:采用5分法评价:极好:5分,极好的分辨率和对比度,没有伪影;好:4分,好的分辨率和对比度,较小伪影;可:3分:有伪影和图像噪声,但是满足诊断;较差:2分,由于伪影和差的对比度,影响诊断;差:1分,不能满足诊断。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件,计量资料以x珋s表示,使用两相关样本的非参数检验比较普通低剂量组与X-Care组的图像噪声和SNR,以及相同位置的辐射剂量及总的有效辐射剂量,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1X-CARE组与

参考文献

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