三法整合治疗36例青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

作者:李连泰;胡华;王书君;谢双喜;计小清; 刊名:河北医学 上传者:梁謇

【摘要】目的:运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯,观察临床疗效及有无不良反应.方法:采集青少年特发性脊柱侧弯患者80例,按先后就诊次序,单序号就诊者设为治疗组,双序号就诊者设为对照组,治疗组采用中医整脊手法、个体化三维牵引,配合Boston矫形支具外固定治疗.对照组仅采用Boston矫形支具外固定治疗.每组均治疗三个月.观察两组治疗前后Cobb角的变化、VAS评分及临床症状的改善情况及有无不良反应.用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析.结果:治疗组在改善Cobb角及VAS评分方面,好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的临床治愈好转率高于对照组,两组患者治疗后均无不良反应.结论:中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效好,无不良反应,值得临床进一步推广.

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自2015年1月至2016年6月,运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯患者36例,取得了较好的临床疗效,现将研究内容报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本研究采集的80例病例均来自承德医学院附属医院骨伤科门诊患者。按先后就诊次序,由专人负责,详细登记每位患者的一般资料。单序号就诊者设为治疗组,双序号就诊者设为对照组,治疗组男13例,女27例,年龄10~14岁28人,14~18岁12人,病程最短3个月,最长36个月,平均病程13.510.5个月。对照组男12例,女28例,年龄10~14岁29人,14~18岁11人,病程最短2个月,最长40月,平均病程14.011.5个月。两组患者在年龄、性别、病程长短、症状轻重程度、治疗前测量的脊柱侧弯角度(即Cobb角)等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入及排除标准1.2.1诊断标准:国际脊柱侧凸研究学会(SRS)指出:Cobb角<10度在发育期视为正常变异,不影响功能,Cobb角>10度即为脊柱侧凸。[1]参照《实用骨科学》及《中医整脊科常见病诊疗指南》的AIS诊断标准筛选病例,诊断标准具体如下:1年龄在10~18岁青少年,无先天性疾病及明确的外伤史;2体格检查躯干不对称,脊柱呈侧弯畸形,凹侧皮温可见异常;3弯腰前屈试验阳性;[2]4检查全脊柱X线正位片,测量Cobb角10度;5个别病例可有背痛、腰痛,易疲劳,运动后可见胸痛、胸闷、气短等临床症状。1.2.2纳入标准:经详细询问病史及查体后,符合以上诊断标准,且Cobb角40度者纳入试验,经医院医学伦理委员会审核批准,同时对纳入治疗的患者完成以下工作:1签署知情同意书(如果患儿较小,不够法定年龄,可委托其父母代签);2对规定测评指标的评估(包括Cobb角度的测量、VAS评分、记录临床症状等);3患者一般资料的登记备案。1.2.3排除标准:1年龄及侧弯角度不在规定范围内的脊柱侧弯患者。2先天性脊柱异常或合并神经肌肉、骨骼疾病患者。3合并精神疾病或器质性心脏病患者;4胸背腰部有大面积皮肤破损或感染者,外伤患者;5既往有其它严重疾病,需要进一步治疗,影响本治疗方案正常实施的;6期间自行终止或不能坚持治疗者,视为脱落病例。1.3治疗方法:具体方案:治疗组采用中医整脊手法(向患者交代治疗项目及内容,嘱患者放松,摆正姿势,积极配合治疗。患者俯卧位,术者先用小鱼际、掌根等在脊柱两侧膀胱经循行处施以法、按揉法,自上而下反复操作3~5遍,充分放松腰背部两侧肌肉,其中凸侧应用弹拨等较重的手法,尤其是痛点、触及条索状物的地方,更应着重治疗,使痉挛的肌肉逐渐松弛;凹侧应用小鱼际法、掌根揉法等较柔和的手法,促使萎缩的肌肉变得结实有弹性,一般5min左右。然后用拇指先点按弹拨督脉各穴,再用拇指按揉两侧膀胱经主要背俞穴位,再在华佗夹脊穴处推拿提捏,也可推按凸侧的脊椎棘突,力度要以患者能够耐受为基准,持续适度柔和,刚柔相济,时间约5min。再让患者坐于正骨复位椅上,双脚平放在鞋托内,躯干放松,术者正坐患者身后,以胸10椎体为顶椎右侧胸椎侧弯为例,首先用拇指或掌根摸清并顶住偏歪的顶椎棘突,将患者右侧手臂抬放于患者头后部,术者右手自患者右腋下伸向前,环抱于患者的左肩部。助手面对患者站立,两腿夹住患者左下肢,双手压住左大腿根部,维持患者正坐姿势。嘱患者身体前倾并向右侧旋转,当力点到达偏歪棘突时,术者右手扶持患者躯体,使脊柱逐渐屈曲并向右上方牵拉,术者左手用力向对侧推按位移的椎体,以拨正偏歪棘突,两手协同动作,可听见复位的“咔嚓”声,

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