结直肠癌患者术后手术部位感染的临床特征及危险因素分析

作者:汪健;刘建军;王毅军; 刊名:保健医学研究与实践 上传者:汤文江

【摘要】目的 探讨结直肠癌患者术后手术部位感染的病原菌种类、感染后的临床特征及相关危险因素,为结直肠癌患者术后手术部位感染的诊治提供理论依据.方法 选取2014年12月-2016年12月于湖北某医院接受结直肠癌根治术治疗的160例患者,统计术后手术部位感染的例数并于感染部位进行样本采集,采用全自动微生物鉴定系统进行病原菌种类分析,采用Logistic回归分析进行感染的危险因素分析.结果 患者术后手术部位感染38例(23.75%);感染位置位于浅部切口30例(78.95%),深部切口6例(15.79%),器官腔隙2例(5.26%).本研究中,共检出革兰氏阴性菌38株,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌及鲍氏不动杆菌检出率依次为68.42%,13.16%,10.53%,5.26%及2.63%;检出革兰氏阳性菌10株,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌检出率依次为40.00%,30.00%,20.00%及10.00%.Logistic回归分析结果显示,手术持续时间≥4 h及体质量指数(BMI)≥24 kg/m2是术后手术部位发生感染的危险因素(P<0.05).结论 结直肠癌患者术后发生感染的主要危险因素包括BMI和手术持续时间,临床上应对存在危险因素的患者采取积极防范措施,以防止感染的发生.

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结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,早期症状不明显,但随着癌肿病灶的增大,患者会发生排便习惯改变,并出现腹泻、便血、便秘以及腹痛等症状。目前,结直肠癌根治术配合放化疗是治疗结直肠癌的主要方法[1]。但由于手术位置的特殊性,结直肠癌根治术后患者手术部位易发生感染,导致切口愈合时间延长,出现红、肿、热、痛甚至发热等全身症状,既影响预后也加重患者的经济负担[2]。本研究探讨了结直肠癌患者术后手术部位感染的病原菌种类、感染后的临床特征及相关危险因素,为结直肠癌患者术后手术部位感染的诊治提供理论依据,现报道如下。1对象与方法1.1对象选取2014年12月-2016年12月于湖北省某医院接受结直肠癌根治术治疗的160例患者为研究对象。其中,男性89例,女性71例;年龄35~71岁,平均(48.455.65)岁;手术部位:右半部结肠手术48例,左半部结肠手术52例,直肠手术60例。1.2纳入及排除标准纳入标准:符合世界卫生组织(WHO)制定的《结直肠癌诊断标准》[3];经会诊适合采用结直肠癌根治术治疗;癌细胞未发生转移;术前无感染发生。排除标准:手术治疗无效者;术后发生肠瘘、肠梗阻患者。1.3方法统计发生手术部位感染的例数并于感染部位进行样本采集,采集标本后采用美国ThermoScientific微生物鉴定及药敏检测系统进行病原菌种类分析,同时采用Logistic回归分析进行手术部位感染的危险因素分析。影响因素调查内容包括患者年龄、性别、癌症类型、体质量指数(BMI)、糖尿病史、手术持续时间及手术类型。1.4指标判定标准感染标准参照《医院感染诊断标准(试行)》[4]中关于手术部位感染的诊断标准,即切口出现红、肿、热、痛症状或出现脓性分泌物,经组织病理学、手术探查检出器官或腔隙感染。1.5统计学分析所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验;采用Logistic回归分析进行危险因素分析,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1手术部位感染情况及临床特征160例结直肠癌患者术后手术部位发生感染38例,感染发生率为23.75%;感染位置位于浅部切口30例(78.95%),深部切口6例(15.79%),器官腔隙2例(5.26%);临床特征主要为手术部位发生红、肿、热、痛以及功能障碍,部分患者出现全身症状。2.2手术部位感染病原菌检出情况本研究中,共检出革兰氏阴性菌38株,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌及鲍氏不动杆菌检出率依次为68.42%(26/38),13.16%(5/38),10.53%(4/38),5.26%(2/38)及2.63%(1/38);检出革兰氏阳性菌10株,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌检出率依次为40.00%(4/10),30.00%(3/10),20.00%(2/10)及10.00%(1/10)。2.3手术部位发生感染的单因素分析单因素分析结果显示,不同BMI等级、手术持续时间、手术类型及有无糖尿病史患者手术部位感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.4手术部位发生感染危险因素的Logistic回归分析Logistic回归分析结果显示,手术持续时间4h及BMI24kg/m2是患者术后手术部位发生感染的危险因素(P<0.05)(表2)。表1手术部位发生感染的单因素分析影响因素手术部位感染[n(%)]2P性别0.0750.785男(n=89)26(29.21)女(n=71)22(30.98)年龄(岁)0.3630.547<55(n=95)

参考文献

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