雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析

作者:余志华; 刊名:中国医药指南 上传者:郑文杰

【摘要】目的:探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效。方法选择我院药物治疗的78例晚期结直肠癌患者,随机分为对照组(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂治疗)和实验组(雷替曲塞+奥沙利铂治疗)各39例,对比两组的临床疗效、不良反应生存以及时间情况。结果实验组的总有效率(33.33%)、总疾病控制率(71.79%),疾病进展时间(8.13±1.14)个月以及平均生存时间(10.26±1.24)个月均明显高于对照组,治疗期间不良反应发生率(46.15%)和严重程度明显低于对照组,经统计学分析,P均<0.05,存在显著性差异。结论雷替曲塞联合奥沙利铂能够延长晚期结直肠癌患者的生存时间,且不良反应少,值得推广。

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结直肠癌作为目前临床发病率的最高的胃肠道系统恶性肿瘤之一,严重危害患者的生命安全,化学药物治疗一直是临床治疗晚期结直肠癌最主要的手段。国外相关实验发现[1-2],雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案对于结直肠癌具有较高的治疗效果。本实验中通过比较2种不同化疗方案治疗结直肠的效果,旨在为临床制定晚期结直肠癌化疗方案提供建议,现将结果总结如下。1资料与方法1.1临床资料:选择我院肿瘤科在2013年10月至2015年10月期间确诊为晚期结直肠癌的78例患者为研究病例,所有患者根据化疗方案分为对照组和实验组,各39例。对照组中男性22例,女性17例,年龄最小26岁,最大78岁,平均(55.923.81)岁;实验组中男性23例,女性16例,年龄最小27岁,最大77岁,平均(56.293.79)岁。病例选取标准:1经病理检查确诊为结直肠癌,结合临床表现、影像检查结果证实为晚期;2既往无化疗史;3可测量病灶数目不低于1个,ECOG评分未超过2分,KPS评分不低于60分;4血常规、肝肾功能基本正常,无化疗禁忌证;5预计生存时间不低于3个月;6知情同意化疗方案,配合完成实验内容和随访。排除标准:1合并心肺功能异常、严重肝肾功能障碍、其他恶性肿瘤以及肿瘤复发转移者;2合并重度感染、急性心肌梗死等严重疾病者;3生存时间不足3个月;4妊娠、哺乳期妇女;5精神异常,无法配合者;6中途放弃治疗者。本实验内容经伦理委员会核实符合医学伦理学道德标准。两组间在性别、年龄、肿瘤分期、KPS评分、病灶大小等方面,经统计学分析,P均>0.05,均无显著性差异。1.2治疗方法:对照组应用氟尿嘧啶(即5-FU)、亚叶酸钙(即1.3方法:记录四组孕产妇的体质量,身高,并根据公式BMI=体质量(kg)/身高(m)2计算BMI值。孕产妇均为分娩前1d清晨采取肘部静脉血,化验指标为总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)和CRP。妊娠期高血压的轻中重三组TC,TG,LDL-C,CRP均明显高于对照组,而HDL-C较对照组偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊高征三组BMI明显高于对照组,且增高的程度与妊高征的程度呈正相关(P<0.01,见表1。妊娠期孕妇生理代谢及激素水平较非妊娠期有明显的改变,上述改变包括胰岛素抵抗,血脂代谢异常,血液高凝,炎性反应及炎性应答等,通过孕早期及中晚期脂肪动员而完成上述改变。妊高征的孕妇容易合并脂代谢紊乱,一部分原因为脂质过氧化物与抗氧化物作用的平衡紊乱及破坏造成。研究发现妊娠期糖尿病合并脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,但妊娠期高血压与脂代谢紊乱的研究较少。高脂血症与心血管疾病有密切,为冠心病与高血压的独立危险因素[3]。本研究结果表明,妊高征的孕妇TG、TC、LDL-C较对照组均显著升高,且升高的程度与妊高征的程度呈正相关,而HDL-C水平显著降低,且降低的程度与妊高征的程度呈负相关。可能的原因为胆固醇及三酰甘油破坏血管内皮,降低一氧化氮合成,促进血栓素形成,导致高血压形成。另有研究表明,BMI与妊高征有密切相关性,BMI随着妊高征的严重程度而升高,妊高征孕妇体内的脂代谢紊乱与炎性介质的启动导致BMI进行性增高。CRP为炎症标志物,通过激活异常信号降低胰岛素敏感性,进而导致脂代谢紊乱。综上所述,本研究表明妊高征孕妇体内存在脂代谢紊乱,CRP及BMI增高。表1对照组与妊高征三组血脂及CRP及BMI水平比较组别例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmo

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