卡培他滨联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床观察

作者:赵君; 刊名:中国医药指南 上传者:刘艳

【摘要】目的:观察应用卡培他滨联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床效果。方法选取晚期直肠癌患者132例,男性72例,女性60例,将其分为氟尿嘧啶组与卡培他滨组各66例,氟尿嘧啶组则采用氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合伊立替康实施治疗,卡培他滨组采用卡培他滨联合伊立替康进行治疗,观察其临床效果及不良反应情况。结果氟尿嘧啶组CR 7例(10.6%),PR 19例(28.8%),ORR为39.4%;卡培他滨组CR 6例(9.1%),PR 21例(31.8%),ORR为40.9%。不良反应监测数据为氟尿嘧啶组出现骨髓抑制为40.9%(27/66),胃肠道反应15.1%(10/66),手足综合征为30.7(20/66);卡培他滨组出现骨髓抑制为39.8(26/66),胃肠道反应为17.2(11/66),手足综合征为32.5%(21/66)。结论卡培他滨可代替氟尿嘧啶治疗,在疗效与不良反应中并无显著差异,但由于卡培他滨可口服给药,使患者的生存质量得到了提高。

全文阅读

直结肠癌发病率于全球范围内发病率与病死率一直处于上升趋势,我国形势亦不容乐观,直结肠癌居癌症病死率第5位。其中直肠癌较结肠癌更常见,占60%以上。在直肠癌的治疗中,辅助化疗结合放疗可提高患者生存率,改善患者生活质量以及减少术后复发。以往化疗方案,以氟尿嘧啶联合亚叶酸钙为化疗基础,但氟尿嘧啶给药方式以静脉输注为主,不良反应较多,患者生活质量较差,经过临床研究,氟尿嘧啶衍生物卡培他滨可以代替氟尿嘧啶治疗,且提高患者生存质量,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2012年5月至2015年3月确诊晚期直肠癌病例患者,共132例,男性72例,女性60例,年龄在26~82岁,平均年龄为(53.77)岁,按治疗方法平均划分为两组,每组各66例,氟尿嘧啶组治疗方法给予氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合伊立替康进行治疗,卡培他滨组采用卡培他滨联合伊立替康实施治疗,两组年龄上比照差异无统计学差异(P<0.05),具有可比性。1.2治疗方法:氟尿嘧啶组应用氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合伊立替康治疗,于第1日静脉滴注伊立替康180mg/m290min,且静脉滴注亚叶酸钙,药量为200mg/m2,滴注2h,静脉推注氟尿嘧啶,药量400mg/m2,之后静脉滴注氟尿嘧啶(2400~3000mg/m2,46h)。每14d给予治疗1次,共12次。每2周进行疗效评估;卡培他滨组应用卡培他滨联合伊立替康实施治疗,于第1日静脉滴注伊立替康225mg/m290min;卡培他滨每日给药量为2000mg/m2,分为2次口服,于第2日至第15日给药,每28d治疗1次,合计治疗6次;两组均每周进行安全性评价。疗效指标为完全缓解(CR),部分缓解(PR)及总有效率(ORR=CR+PR)。不良反应主要监测消化道反应、骨髓抑制及手足综合征等。1.3统计学方法:采用SPSS9.1.3软件对数据进行统计学分析,得到的计数资料采用2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。在治疗效果方面,氟尿嘧啶组CR7例(10.6%),PR19例(28.8%),ORR为39.4%;卡培他滨组CR6例(9.1%),PR21例(31.8%),ORR为40.9%。P>0.05,无明显差异,不具有统计学意义。在不良反应监测方面,经安全性评价,主要毒性反应来自骨髓抑制、消化道反应及手足综合征。具体为氟尿嘧啶组出现骨髓抑制为40.9%(27/66),胃肠道反应15.1%(10/66),手足综合征为30.7%(20/66);卡培他滨组出现骨髓抑制为39.8%(26/66),胃肠道反应为17.2%(11/66),手足综合征为32.5%(21/66)。各组不良反应发生率统计P>0.05,无明显差异,不具有统计学意义。我国直结肠癌的发病率与病死率逐年上升,平均每年增长率为4.87%,病死率仅次于肺癌、肝癌、胃癌及食管癌,位居第5位。其病因至今尚未明确,但与遗传因素、饮食因素等有很大关系。在治疗中,手术切除及放疗是目前最有效的手段,而辅助化疗可消灭术后及放疗后残留的病灶,提高保肛率,改善患者生活质量,延长患者寿命。在常规的化疗中,氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合用药一直为标准基础治疗方式,然而由于氟尿嘧啶的给药方式为静脉滴注,且每次需滴注46h,这对患者生活造成极大的不便,也对患者的生存质量带来很大的影响,在多年临床发展过程中,氟尿嘧啶衍生物卡培他滨得到了广泛的应用,口服后可在体内经肠黏膜进入肝脏,经一些列酶促反应,生成有效成分氟尿嘧啶发挥药效,这对提高患者生存质量具有很大的意义[1]。而DNA拓扑异构酶(Topo)抑制剂伊立替康,可与氟尿嘧啶或卡培他滨产生协同

参考文献

引证文献

问答

我要提问