改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形

作者:何维来;周汝元;葛圣林;史学功;张士兵;金朝元 刊名:中国胸心血管外科临床杂志 上传者:李颖

【摘要】目的探讨改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的手术方法,总结其临床经验。方法回顾性分析2006年6月至2010年8月安徽医科大学第一附属医院13例Ebstein畸形患者手术治疗的临床资料,其中男6例,女7例;年龄(26.8±13.5)岁。所有患者均采用改良Carpentier法矫治,手术方法包括:切除部分房化右心室,折叠环缩三尖瓣瓣环至适当的大小,用自体心包片扩大后瓣叶/隔瓣叶,移位缝合切下的部分前瓣叶(向内旋转后)、后瓣及隔瓣叶缝至正常的瓣环水平,移位相应的乳头肌、腱索,扩大修复瓣叶,加固瓣环,并矫正其他合并的心血管畸形。结果所有患者术后均恢复顺利,无死亡。超声心动图提示:三尖瓣功能良好,三尖瓣瓣叶均在正常位置;三尖瓣有轻度至中度反流3例,无反流或有轻微反流10例。心功能分级(NYHA)I~Ⅱ级。所有患者均得到随访,随访时间3~15个月,平均8个月。术后3个月和1年分别复查超声心动图提示:三尖瓣启闭及右心室功能良好,三尖瓣无明显反流12例,1例出院时三尖瓣有中度反流患者转为轻度反流。所有患者恢复正常的生活或工作。结论改良Carpentier法矫治Ebstein畸形有较好的近期疗效,该手术方法切除无功能的房化右心室后重新缝合塑形,有利于右心室形态重建和功能恢复,通过自体心包片扩大瓣叶、充分的瓣叶移位及后乳头肌、腱索移位重建可达到良好的瓣膜成形效果。

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· 22· 中国胸心血管外科临床杂志 2012年2月第19卷第1期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg,February 2012,Vo1.19,No.1 —螺 改~Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形 何维来 周汝元 葛圣林 史学功 张士兵 金朝元 (安徽医科大学第一附属医院 心脏外科,合肥 230022) 摘要: 目的 探讨改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形 (Ebstein畸形)的手术方法,总结其临床经验。 方法 回顾性分析 2006年 6月至 2010年 8月安徽医科大学第一附属医院 13例 Ebstein畸形患者手术治疗的临床资料,其 中男 6例,女 7例;年龄 (26.8±13.5)岁。所有患者均采用改良Carpentier法矫治,手术方法包括 :切除部分房化右 心室,折叠环缩三尖瓣瓣环至适当的大小,用 自体心包片扩大后瓣叶 /隔瓣叶,移位缝合切下的部分前瓣叶(向内旋 转后 )、后瓣及隔瓣叶缝至正常的瓣环水平,移位相应的乳头肌 、腱索,扩大修复瓣叶,加固瓣环,并矫正其他合并的心 血管畸形。 结果 所有患者术后均恢复顺利 ,无死亡。超声心动图提示:三尖瓣功能良好,三尖瓣瓣叶均在正常 位置;三尖瓣有轻度至中度反流 3例 ,无反流或有轻微反流 10例。心功能分级 (NYHA)I~ Ⅱ级。所有患者均得 到随访 ,随访时间 3~ 15个月,平均 8个月。术后 3个月和 1年分别复查超声心动图提示 :三尖瓣启闭及右心室功 能良好 ,三尖瓣无明显反流 12例,1例出院时三尖瓣有中度反流患者转为轻度反流。所有患者恢复正常的生活或工 作。 结论 改良Carpentier法矫治 Ebstein畸形有较好的近期疗效,该手术方法切除无功能的房化右心室后重新缝 合塑形,有利于右心室形态重建和功能恢复,通过 自体心包片扩大瓣叶、充分的瓣叶移位及后乳头肌、腱索移位重建 可达到良好的瓣膜成形效果。 关键词: 三尖瓣下移畸形; Carpentier法; 外科手术 中图分类号 : R654.2 文献标识码 : A 文章编号 : 1007.4848(2012)01.0022.04 Correction of Ebstein’s Anom aly Using a M odified Carpentier’s M ethod HE Wei—lai,ZHOU Ru-yuan,GE Sheng-lin, SHIXue-gon~ZHANGShi-bing,JINChao-yuan.LDepartment ofCardiovascularSurgery,the F{rstAiliatedHospital of AnhuiMedical University,Hefei230022,P.R.China) Corresponding author:HE Wei—lai,Email:hew12022@126.com Abstract: 0bjective To explore the clinical correction of Ebstein’s anomaly using a modified Carpentier’s method and summarize the clinical experience. Methods We retrospectively analyzed data for 1 3 consecutive patients(6 males and 7 females.with an age of26.8± 13.5

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