2008年度我国医疗服务费用结构分析

作者:陈斌;罗五金 刊名:中国卫生经济 上传者:罗时

【摘要】利用我国历年卫生统计年鉴提供的数据,采用率比分析方法,从机构、项目和资源结构分布描述我国医疗费用的使用现状,发现我国医疗服务主要由综合性医院和公立机构提供;医疗机构补偿则严重依赖药品、检查和财政补贴,探索了这种交叉补贴方式引起"看病难、看病贵"的机理,认为要完善补偿机制,发挥医疗保险第三方的监管作用是重要措施,改善和增加财政投入,发挥政府调控作用是重要保证,促进医疗传递系统分工协调,改变医患双方医疗行为,改善服务提供是根本途径。

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医疗机构组成情况我国医疗服务主要山综合医院提供,政府办公立医疗机构承担着主要的医疗卫生服务工作,基层机构(社区、卫生院、门诊类)提供的服务量较少(表1)。我国医疗服务传递系统的分工和功能定位依然不是很清晰,各级医疗机构发展不均衡,无序竞争的情况仍很突出这与《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医疗系统组织应层次清楚、结构合理、功能到位,以利于发挥整体功能的要求有相当差距。2项目结构我国医疗服务采用按项目收费的形式,表2以政府办医疗机构为例说明费用的项口结构。首先,医疗费分为门诊和住院两大部分、2007年以来,各级政府加强了基层机构建设和投人力度,并扩大了基层就诊的减免范围和措施,社区和卫生院的诊疗人数和收人2007、2008两年平均增长了777%。、9%。和721%。、613%。,但由于基数和份额太低,诊疗人次和医疗费增长的大部分由医院获得,医院仍承担了418%。门诊服务(医院门诊人次约为住院人数的23倍)。按照功能定位,基层承担一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务,专科医院、综合医院提供专科服务,通过双向转诊加强衔接以提供连续性服务,从基层和医院门诊、住院服务的比例来看,分工仍然无法得到有效落实和完善。分级医疗远未形成,医疗服务传递系统缺乏组织效率,浪费了太多的资源按收费项目,医疗费用可分为挂号费、床位费、检查费、治疗费、手术费和药品费,根据会计对应法则,这些项口分别对应着医疗服务花费的门诊、病房基础设施,仪器使用、相关耗材和药品成本及人工。按我国医疗有关价格政策,医疗服务项目定价一般低于成本,不过,新技术、新设备检查费治疗费按70%的平均工作量核定成本,允许按成本收费,药费顺加不超过巧%,医院收费项目在这两2008年度我国医疗服务费用结构分析一一二陈斌等表12008年我国医疗费用补偿机构结构和服务量机构收人(亿元)服务量(万人次)比例(%)总收人7003.15406一8269.0840.4653.4政府办6090.246535219.8818一220.0人院住院手术医院综合医院社区卫生院门诊类门诊147510108032149558440147543630449718l3305l21889151900总收人76559.12.9927.1政府办66.550.82.48.90.2门诊41.830.64.223.913一5人院54.94330.728一80.1住院手术79.163.60.00一00.0表22008年政府办医疗机构医疗收入项目医院综合医院社区卫生服务中心乡镇卫生院金额(元)4926206557998852914198924565017610916159764857587732253272563982120806267339755中4比例(输)金额(元)比例(输)金额(元)448781622964480577比例(%。)比例(%。)7613321C6飞财政补助业务收人医疗收人挂号费床位费检查费治疗费手术费药品收人门诊收人住院收入8l916479429101141534213359148724303815392522718628488173865413134202849583141076497459140258710356195829714211550305333326798546576212767227金额(元)137566363644412597986087475354690213362514640101337950334034022574087432435329注:数据来源自2009年中国卫生统计年鉴,比例

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