社区中老年脑卒中后抑郁发生的相关危险因素研究

作者:陈艳黎;郑艳玲;余立平;汪志宏; 刊名:中国社会医学杂志 上传者:谢枭鹏

【摘要】目的 为有效减少中老年脑卒中患者出现抑郁症状,对脑卒中后抑郁发生情况以及影响因素进行分析.方法 对某社区2011年9月—2014年11月期间521例经医院临床诊断为脑卒中的中老年患者进行观察,记录其近一年内出现抑郁的情况,并采用Logistic回归方程进行计算,探讨社区脑卒中抑郁情况的影响因素.结果 脑卒中患者抑郁发生率为24.0%(P>0.05);家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史与疾病发生有关(P<0.05).结论 中老年脑卒中患者有较高可能性出现脑卒中后抑郁,且家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史均是疾病发生的影响因素.

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ResearchoftheRiskFactorsofPost-strokeDepressionforMiddle-agedandElderlyPa-tientsintheCommunity脑卒中意指脑组织局部出现供血障碍,致使脑组织因缺血缺氧发生病变甚至坏死,使脑神经出现不同程度功能性损伤,此病临床表现为头晕、意识不清、突然跌倒、失语、听力障碍、一侧肢体麻木等,严重者会出现失语、偏瘫等[1]。脑梗死后抑郁是脑卒中常见并发症,病人由于疾病会出现情绪、性格上变化,睡眠质量变差,人际交往能力减弱等,严重的会威胁患者生命[2]。因此,了解引发抑郁的影响因素,对临床改善、治疗脑卒中后抑郁患者有决定性作用。本研究对社区内脑卒中的中老年患者进行观察,记录其抑郁发生情况并探讨疾病的影响因素。1对象与方法1.1研究对象本研究对象为某社区2011年9月2014年11月期间经医院临床诊断为脑卒中的中老年患者,共计521例。经检查符合第四届脑血管病学术制定脑卒中诊断标准[3]。病例入选标准:使用流行性抑郁量表测评总分在18分以上,抑郁状态持续1月以上,HAMD抑郁表测评总分在18分以上,且无精神病史和言语障碍,能积极配合调查者。1.2研究方法根据相关文献资料自制一般人口统计学特征问卷,内容包括:性别、年龄、职业、文化、经济状况、婚姻、病发次数、医疗费用,以及享受医疗保险、高血脂史、心脏病家族史、高血压史等情况。由社区人员于2015年1月开始,采用入户问卷调查方式对社区内观察对象进行调查,由社区人员根据观察对象所说情况进行填表并回收,且每隔3个月进行一次调查,本次调查时间为一年。1.3观察指标对社区脑卒中中老年患者进行为期一年观察,记录抑郁发生情况,并使用Logistic回归分析疾病影响因素。使用流行性抑郁量表(CES-D10)对患者抑郁程度进行评价[4],通过对抑郁心情、罪恶感和无价值感、无助与无望感、精神运动性迟滞、食欲丧失、睡眠障碍6个侧面进行评判,总分为30分,0分表示无抑郁,分值越高表明抑郁程度越重。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件,计量资料用均数标准差表示,采用独立样本t检验;计数资料用百分比表示,采用卡方独立性检验,=0.05为校验水准。同时采用Logistic回归分析,以患者一般资料以及既往病史情况为因变量,是否出现抑郁为自变量,以P<0.05为逐步筛选变量的标准。2结果2.1基本情况在521例脑卒中患者中,女276例,男245例;患病时间113个月,平均病程5.32.4个月;年龄46~78岁,平均年龄57.56.1岁;有79例出现抑郁症状,发生率为15.2%。2.2脑卒中患者抑郁发病的相关因素享受医疗保险、婚姻、职业、文化、病发次数、医疗费用与疾病发生因素无明显关联(P>0.05);家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史与疾病发生有关(P<0.05)。见表1。2.3多因素Logistic回归分析家庭月收入、性别、既往脑卒中史、高血脂史、高血压史、心脏病家族史均是造成脑卒中患者出现抑郁的影响因素。见表2。3讨论脑卒中多由脑部血管突发性破裂或局部阻塞造成脑组织血液循环障碍,脑组织缺氧、缺血引发疾病,患者易出现感觉、运动、认知等功能障碍,不仅影响其疾病预后效果,同时还严重影响患者日常生活质量[5]。脑卒中患者易出现抑郁,且部分病人因言语障碍无法及时被发现而造成严重事件。据相关资料显示,脑梗后1个月内患者出现抑郁情况达到45.4%,中年人发病率为43.18%,老年人发病率高达55.88%[6-7]。因此,了解抑郁的影响因素对

参考文献

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