基层农村医院不合理用药现状分析及对策

作者:袁兴利; 刊名:基层医学论坛 上传者:杨凯

【摘要】目的 通过对基层农村医院不合理用药的调查,分析其形成的原因,针对性地提出相关措施,以使其不合理用药现状能逐渐改善.方法 随机抽取我镇卫生院及下辖14个村卫生室的2014年—2016年临床医生的用药处方2000份,分析其用药情况.结果 被查处方中,76%的处方存在严重的不合理用药现象.主要表现为过度输液,滥用抗生素、维生素、激素,不适当的联合用药,配伍不当,用药过量,滥用中成药等.结论 基层农村医院不合理用药状况相当严重,应引起上级卫生主管部门的高度重视.

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据世界卫生组织报道,全球死亡人数中有1/7的患者不是死于疾病,而是死于不合理用药。我国属于发展中国家,由于种种历史条件的限制,不合理用药现象更加严重,特别是在基层农村医院,治理不合理用药现象已到了刻不容缓的地步。为了解基层农村医院不合理用药现状,笔者随机抽取2014年2016年我镇卫生院及下辖14个村卫生室的临床医生的用药处方2000份,分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料随机抽取的2000份处方中男1220例,女780例;老年人820例,小儿700例,成人480例(哺乳期妇女56例、孕妇18例);呼吸系统疾病960例,消化系统疾病240例,循环系统疾病230例,神经系统疾病256例,内分泌系统及结缔组织疾病134例,创伤及简单外科疾病180例。1.2分析方法通过对2000份抽查处方进行客观评价,分析是否存在过度输液,滥用抗生素、维生素、激素,不适当的联合用药,用药过量,药物配伍不当,滥用中成药,重复用药等不合理用药现象。2结果2000份被查处方中有1520份处方存在不合理用药情况,占数的76%。其中有1216份处方存在过度输液问题,占不合理用药处方的80%,主要表现为滥用抗生素、维生素、激素;在1110份处方中出现了不适当的联合用药现象,占不合理用药处方的73%,主要表现为抗生素及解热镇痛抗炎药的不合理联用;有836份处方存在用药过量,占不合理用药处方的55%,主要突出在老年人、小儿、心脑血管疾病及2型糖尿病患者身上;在684份处方中出现了药物配伍不当,占不合理用药处方的45%,主要表现为粉针剂溶媒不当,中西药物混用;有426份处方滥用了活血化瘀及清热解毒药物,占不合理用药处方的 28%,主要表现为重复用药;在122份处方中显示医生对哺乳期妇女、孕妇、小儿使用了禁忌药物,占不合理用药处方的8%。3讨论合理用药是指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1],能否合理用药是关系到老百姓身心健康的大问题。特别在基层农村医院,如何根据目前医院及医生自身的情况,努力改善其用药的不合理性,已经成为国家卫生主管部门急需解决的问题。笔者根据抽取的2000份用药处方分析结果,认为目前基层农村医院之所以存在以上不合理用药现象,主要与以下原因有关:1基层农村医院的医生学历较低,业务能力差,药品从业人员缺乏,没有指导群众安全合理用药的能力。多数人对药物的成分、代谢动力学、不良反应、适应证及禁忌证、药物的相互作用等知识知之甚少,仅凭经验和习惯开药看病,特别是在对特殊人群(老人、小儿、哺乳期妇女等)的用药方面。当然,小儿专用药物的匮乏,也是导致小儿不合理用药的原因之一。2基层农村医院的医生思想素质偏差,加之受目前社会不良风气的影响,经受不住金钱的诱惑。在治病时,为了自己的经济利益,不惜多用药物、重用药物,自认为我不用别人也可能用,为保证患者下次能来,从不考虑药物的副作用,药物用得越多越好,只要疾病的临床症状能快速改善。3患者的自身压力及缺乏对不合理用药危害性的认识。由于目前社会压力大,多数患者认为病不起,加上对不合理用药的危害性认识不足,得病后自认为只要能好的快,不影响自己的工作和生活,多用点药没什么大不了的,主动要求医生给予输液治疗和加大药物剂量。4县级卫生及药品监督部门监管不到位,基层农村医院缺少药品监管组织。相关卫生及药品监督部门在合理用药方面缺乏可行的计划及有力的措施,尤其在宣传上力度不够。要使基层农村医院医生用药的合理性逐步提高,笔者认为应该从以下方面抓起:1加快提高基层医生的学历及业务水平。上级卫生主管部门可以借助目前国

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