温肺化痰饮治疗儿童咳嗽变异性哮喘30例疗效观察

作者:陶洪;蒋屏;舒兰;彭昕欣; 刊名:湖南中医杂志 上传者:王东

【摘要】目的:探讨温肺化痰饮对咳嗽变异性哮喘患儿临床症状的改善及呼吸峰流速的影响.方法:将60例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服温肺化痰饮治疗,对照组予布地奈德及复方异丙托溴铵雾化治疗,观察2组治疗前后中医证候的改善,并测定PEF.结果:中医证候疗效总有效率治疗组为96.67%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后PEF值均较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较无明显差异(P>0.05).结论:温肺化痰饮能改善儿童咳嗽变异性哮喘症状体征及PEF.

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咳嗽变异性哮喘(CVA)也称非典型哮喘,是一种特殊类型的哮喘,以气道高反应和持续气道炎症为主要病理改变,归属于中医学“哮咳”范畴。因本病反复发作、迁延持续,且多数以咳嗽为主要表现,故成为儿科肺系疾病难治病之一。笔者在前期研究基础上,采用温肺化痰饮治疗本病30例,疗效满意,并与采用布地奈德及复方异丙托溴铵雾化治疗的30例作对照观察,现报告如下。1临床资料1.1一般资料60例均为2016年1~6月就诊于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊的CVA患儿,随机分为2组。治疗组30例中,男17例,女13例;平均年龄(6.501.09)岁。对照组30例中,男13例,女17例;平均年龄(6.571.27)岁。2组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准符合“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”[1]中的有关标准。(1)咳嗽时间持续>4周,干咳为主,一般不伴有喘息,尤在运动、夜间、凌晨发作或加重;(2)临床表现上往往无感染征象,或对抗生素治疗无效;(3)抗哮喘药物(糖皮质激素、支气管扩张剂等)诊断性治疗有效;(4)排除引起慢性咳嗽的其他病因;(5)肺功能检查:如支气管激发试验阳性、PEF日间变异率(连续监测2周)13%;(6)诊断或询问到个人或直系亲属过敏性疾病史,或变应原检测显示阳性。1.2.2中医辨证标准根据《中医儿科学》[2]辨证为发作期寒性哮喘。表现为咳嗽气喘,咳痰色白,或微有恶寒,鼻塞,流涕,肢体寒冷,咽喉痒,舌苔白滑或薄白,脉浮紧。2治疗方法2.1对照组予布地奈德加复方异丙托溴铵治疗。吸入型布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司生产)2mL加复方异丙托溴铵(英国BoehringerIngelheimLimited生产)2.5mL,雾化吸入,每天2次,疗效不佳时,可加用1次。2.2治疗组予温肺化痰饮治疗。温肺化痰饮由炙麻黄、苦杏仁、陈皮、法夏、茯苓、紫菀、蝉蜕、桂枝、矮地茶、紫草、细辛、甘草等组成,湖南中医药大学第一附属医院药物制剂中心生产,每瓶100mL,每次口服15mL,每天3次。2组均治疗14d。3疗效观察3.1观察指标(1)检测指标:治疗前后测定PEF。(2)疗效性指标:参照《中药新药临床研究指导原则》[3],对中医症状(咳嗽)及体征(舌脉象、鼻塞、面色)进行积分,并计算积分减少率。(3)安全性指标:于治疗前后检查血常规、大小便常规、肝肾功能。3.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少90%;显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少>70%,但<90%;有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少>30%,但<70%;无效:临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%。3.3统计学方法运用SPSS17.0软件进行统计分析,等级资料采用秩和检验,率的比较运用2检验;计量资料以(xs)表示,运用t检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。3.4治疗结果3.4.12组中医证候疗效比较总有效率治疗组为96.67%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义。(见表1)表12组中医证候疗效比较(n)组别n痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组306176196.67a对照组304516583.33注:与对照组比较,aP<0.01。3.4.22组治疗前后PEF比较2组PEF治疗前后组内比较,差异均有统计学意义,但治疗后组间比较,差异无统计学意义。(见表2)表22组治疗前后PEF比较(xs)组别n治疗前PEF占预计

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