电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病综述

作者:陆秋蓉;李慧;谢静;温川飙; 刊名:光明中医 上传者:任涛

【摘要】总结国内近年来关于电针针刺肩胛提肌在治疗颈椎病方面的临床应用及作用机制研究,为未来的发展提供思路依据.应用网络文献检索,并在临床收集电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的病例进行疗效分析.目前认为,电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的作用机制主要有:肩胛提肌具有鲜明的生理病理特性,通过电针针刺可以改善该肌束痉挛状态;电针针刺肩胛提肌可使两侧颈部肌肉拉力平衡;传统中医学认为肌肉软组织在颈椎病发病机制中具有重要作用;针刺肩胛提肌可疏通经络.电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病具有良好的疗效,值得在临床上进行推广应用及进行更深的研究.

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颈椎病是针灸科的常见病、多发病,研究显示近年颈椎病的发病率明显上升,且出现低龄化的趋势。现代医学认为[1],颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合症。贾连顺[2]提出了颈椎周围肌肉的退化在颈椎病发病过程中具有重要作用的观点。颈椎病可引起多种并发症,给患者的健康和生活带来严重的影响,而现代颈椎病的治疗方式多样,其中四川省第二中医院治未病科将电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的方法越来越广泛地应用到临床治疗中,取得了良好疗效。笔者为了系统了解针刺肩胛提肌治疗颈椎病现状,通过网络文献检索及临床数据收集,就电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的临床应用与作用机制的研究报道作一综述如下。1颈椎病的发病机制的肌性学说近年来,一些学者发现,骨性学说不能解释部分颈椎病的临床表现与影像学表现不符、颈型颈椎病等现象,但立足于软组织和颈肌的角度却可以解释通畅。因此,学者们开始探索颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉改变关系。脊柱的平衡不仅需要椎体、椎间盘、附件及韧带的内源性静力,也依赖颈椎周围肌肉的外源性动力来维持。冯金升[3]等认为一般情况下,通过肌肉的收缩和松弛可以达到脊柱的生态与静态平衡,机体活动所需要的姿势和体位的平稳由肌肉的适应性变位来完成。而静力和动力平衡始终处于动态平衡状态,不论哪一方的失衡均可会造成脊柱两侧受力不均,最终破坏脊柱结构的稳定。相关的生物力学研究发现,颈椎病发生的直接和关键因素与生物力学的失衡密切相关,现代生活方式的改变,增加了人体颈部曲颈的频率和时间,使颈椎的动静力失衡,导致了颈椎病的发生发展[4]。2肩胛提肌的定位及解剖肩胛提肌位于颈项两侧,肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧,下部位于斜方肌的深面,为一对带状长肌,起自上位C3、C4横突的后结节,肌纤维斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部,支配神经来自C3、C4神经根,有时也接受C5发出的肩胛背神经的支配,其作用是近固定时,使肩胛骨上提和下回旋。远固定时,一侧收缩,使头向同侧屈和轻度回旋;两侧收缩,使颈伸。3肩胛提肌的临床应用与分析3.1临床资料对四川省第二中医院治未病科所采集到的39例颈椎病病例,临床治疗除了常用颈椎病穴位大椎、天柱、大杼、风池、风府、颈夹脊、颈百劳、阿是穴外,按照有无应用电针透刺肩胛提肌分为透刺组与对照组,疗程均为一个月。根据治疗前后颈椎病临床症状的问诊及体格检查,进行疗效评估。3.2疗效评价标准疗效评估判断标准(参照《中药新药临床研究指导原则》)。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;好转:原有各型病症减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善。3.3统计学方法采用临床针灸辅助软件将本研究中的数据进行统计处理,该系统将针刺时间、数量、部位及流程记录,并自动生成电子病历,规范诊疗过程,便于进行数据统计分析。3.4治疗结果针刺组23例,治愈例数18例,好转2例,未愈3例,治疗有效率为86.96%,对照组16例,治愈例数8例,好转4例,未愈4例,治疗有效率为75.00%,针刺组患者总治疗有效率明显优于对照组,疗效明显,电针针刺肩胛提肌对于治疗颈椎病具有重要意义。见表1。表139例颈椎病病例疗效评估(例,%)组别例数治愈好转未愈总有效率电针组23182320(86.96)对照组1684412(75.00)4肩胛提肌的作用机制4.1肩胛提肌的生理病理依据武震等[5]指出,颈肌具有灵敏而肌力小、灵活而耐力差、协同而易失衡

参考文献

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