震后远期青少年创伤后应激障碍与社会支持的关系研究

作者:柯雄;杜军; 刊名:中国全科医学 上传者:王韡

【摘要】目的 探讨震后远期青少年创伤后应激障碍(PTSD)的流行程度及其与社会支持的关系.方法 于2014年1月,采用分层随机抽样的方法在汶川地震极重灾区抽取青少年(年龄14~35岁)暴露者135例.采用结构式问卷对其进行调查,内容包括人口社会学信息、创伤后应激障碍测量量表平民版(PCL-C)、领悟社会支持量表(PSSS),其中PCL-C包括B组、C组、D组3个分量表,PSSS包括家庭支持、朋友支持、其他支持3个分量表.采用多元线性回归分析、典型相关分析探讨社会支持与PTSD的关系.结果 青少年PCL-C总量表的平均得分为(29.6±12.9)分,以44分为截断值的PTSD阳性率为15.6%(21/135).B组、C组、D组症状的阳性率分别为69.6%(94/135)、49.6%(67/135)、57.8%(78/135),B组症状阳性率高于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,PSSS总量表得分及其他支持分量表得分是PCL-C总量表得分的影响因素;其他支持得分是B组、C组、D组分量表得分的影响因素,家庭支持得分是B组分量表得分的影响因素(P<0.05).典型相关分析中1组典型变量具有统计学意义,相关系数为0.446(P<0.001).来自社会支持的第1组典型变量公式为:U1=-0.359×家庭支持+0.302×朋友支持-0.949×其他支持,来自PTSD的第1组典型变量公式为:V1=0.456×B组+0.293×C组+0.363×D组.结论 震后远期青少年PTSD仍然需要得到关注,来自于家庭外社会支持较少的个体在PTSD B组、D组上表现明显,强化震后远期青少年领悟社会支持有助于缓解PTSD症状.

全文阅读

1.637007四川省南充市,川北医学院管理学院公共管理教研室,四川省基层卫生事业发展研究中心2.637007四川省南充市,川北医学院外国语言文化系高年级教研室中国是一个地震灾害频发的国家,地震不仅会在瞬间给暴露者的躯体或心理造成严重健康损伤,也会在震后中远期持续威胁暴露者的心理健康。创伤后应激障碍(PTSD)是地震暴露者常见的心理损伤之一,即便是在震后远期暴露者人群中也仍然具有较高的患病率[1]。汶川地震是新中国建国以来较为严重的地震灾害之一,而青少年因其正处于心理发育的关键期,暴露于忽然而至的压力性事件易使其成为地震心理损伤的高危人群。震后流行病学调查显示,汶川地震震后短期内青少年暴露者出现了强迫症状、抑郁、焦虑等多种心理症状[2],而其震后心理健康重建也将经历较长时期[3]。目前,尽管不少研究者在震后短期内实施了PTSD的流行病学调查,但针对震后远期暴露者心理健康的相关流行病学研究仍然不足。同时,社会支持对震后暴露者心理健康具有重要作用[4],但现有研究对震后远期社会支持的健康效应仍然付之阙如。因此,本文调查了震后远期青少年暴露者的PTSD患病情况,并重点分析震后远期社会支持与PTSD的关系,以明确社会支持在震后远期的健康效应,为心理援助方案的调整与修正提供依据。1对象与方法1.1研究对象于2014年1月,采用分层随机抽样的方法在汶川地震极重灾区(都江堰、绵阳等地)抽取青少年暴露者135例。具体抽样方法为:(1)根据与震源地的距离,将抽样区域划分为100、101~199、200km3层;(2)根据各区域常住人口数,按照125的比例在各层抽取青少年暴露者。纳入标准:(1)年龄为14~35岁[5];(2)曾暴露于地震灾害环境的常住居民。排除标准:(1)非正常精神状态者;(2)不能理解本调查所使用量表者;(3)经知情同意告知后,不愿意参与调查者。1.2研究方法由经过培训达成一致性的调查人员,采用结构式调查问卷通过入户调查的方式获取调查数据。调查内容包括人口社会学信息(如性别、年龄、受教育年限等)、创伤后应激障碍测量量表平民版(PTSDChecklist-CivilianVersion,PCL-C)、领悟社会支持量表(PerceivedSocialSupportScale,PSSS)。共发放问卷135份,有效回收135份,问卷有效回收率为100.0%。1.2.1PCL-C由WEATHERS等[6]开发,测量了PTSD的再体验、回避及警觉等症状的严重程度。包括3个分量表,分别为:(1)B组(反复创伤性体验症状),共5个条目,以1条阳性为B组阳性;(2)C组(情感麻木与回避症状),共7个条目,以3条阳性为C组阳性;(3)D组(警觉性过强所致易激惹症状),共5个条目,以2条阳性为D组阳性[7]。17个条目均采用Likert5级评分法,总量表得分为各条目得分之和,得分越高,PTSD症状越严重。我国人群以44分为初筛阳性的截断值,诊断效能良好[8]。该量表的中文版具有良好信效度,目前已经在包括地震暴露人群的流行病学研究中得到广泛应用,总量表Cronbach's系数为0.930,各分量表Cronbach's系数分别为0.800、0.860、0.859,折半信度为0.909[9]。1.2.2PSSS由GergZimet开发,并由姜乾金等引入和文化调试,在我国人群中已经得到应用和推广[10]。根据社会支持的来源,将量表分为家庭支持、朋友支持及其他支持3个分量表[11]。共12个条目,各条目均按照社会支持程度由低到高计为1~7分,总量表得分为各条目得分之和,得分越高

参考文献

引证文献

问答

我要提问