雷替曲塞或氟尿嘧啶联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的疗效分析

作者:吕海栋;本巴吉;刘国庆;朱智勇;陶飞;徐建国;储怀祝; 刊名:中国生化药物杂志 上传者:马玉泽

【摘要】目的 研究雷替曲塞或氟尿嘧啶联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的疗效.方法 选择2014年1月~2016年1月青海省人民医院收治的晚期结直肠癌患者68例,采用随机分组的方法分为对照组和观察组,每组纳入患者34例.对照组患者采用氟尿嘧啶联合伊立替康的方法进行二线治疗,观察组患者采用雷替曲塞联合伊立替康的方法进行二线治疗.治疗后,对比2组患者的治疗效果、不良反应、生存状况.结果 观察组患者治疗总有效率为38.24%,高于对照组患者的8.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病控制率为76.47%,高于对照组患者的52.94%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生不良反应的几率为200.00%,低于对照组患者的305.88%(P<0.05).观察组患者无进展生存时间为(6.81±2.31)月,高于对照组患者的(3.75±1.06)月,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总生存时间为(14.69±4.28)月,高于对照组患者的(8.76±2.27)月(P<0.05).结论 在晚期结直肠癌二线治疗中,使用雷替曲塞联合伊立替康进行治疗,能够提高治疗总有效率和疾病控制率,减少不良反应,延长患者生存时间.

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结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病,在临床上,主要通过靶向治疗、放化疗、手术治疗等方法进行治疗,而对于复发转移晚期结直肠癌,则以化疗为主,行全身综合治疗[1]。在晚期结直肠癌治疗中,氟尿嘧啶是一种常用药物,不过很多患者在一线治疗中,就已使用此类药物,因而如果在二线治疗中再次使用,其疗效可能受到影响[2]。雷替曲塞是胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂,在用药过程中,不会和氟尿嘧啶产生交叉耐药性,因而与伊立替康联合进行晚期结直肠癌的二线治疗,可取得更好的疗效。基于此,本文选择2014年1月~2016年1月青海省人民医院收治的晚期结直肠癌患者68例,研究了雷替曲塞或氟尿嘧啶联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月~2016年1月青海省人民医院收治的晚期结直肠癌患者68例,其中男37例,女31例,采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组中纳入患者34例,年龄32~72岁,平均年龄(51.13.3)岁;观察组中纳入患者34例,年龄35~74岁,平均年龄(52.73.4)岁。所选患者中,包括晚期结肠癌患者40例,晚期直肠癌患者28例。2组一般资料比较差异无统计学意义。纳入标准:细胞学或病理组织学明确确诊,一线化疗治疗后效果不佳,存在直径在1cm以上的转移灶,以往未使用过雷替曲塞,对本研究知情同意。排除标准:肝肾功能或血常规异常,具有化疗禁忌症,具有肠梗阻或慢性腹泻病史。1.2方法1.2.1治疗方法:对照组患者使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合伊立替康进行二线治疗。第1天,静脉滴注伊立替康(国药准字H20061276),用量为160~180mg/m2,时间为90min;第1~2天,静脉滴注亚叶酸钙(国药准字H32022391),用量为200mg/m2,时间为120min;第1~2天,静脉推注氟尿嘧啶(国药准字H31020593),用量为400mg/m2,时间为4~10min;持续泵入氟尿嘧啶,用量为1200mg/m2,时间为44h。连续治疗14d为1个周期[3]。观察组患者使用雷替曲塞联合伊立替康进行二线治疗。第1天,静脉滴注雷替曲塞(国药准字H20090325),用量为2.5mg/m2,时间为15min;第1天,静脉滴注伊立替康(国药准字H20061276),用量为180mg/m2,时间为90min。连续治疗14d为1个周期[4]。若2组患者治疗期间,发生度及以上胃肠道反应、骨髓抑制症状,减少20%化疗药物用药量。化疗前30min,所有患者使用昂丹司琼预防呕吐[5]。1.2.2观察指标:治疗3个周期后,对比2组患者的治疗效果,不良反应,生存状况。(1)治疗效果:根据实体肿瘤疗效评价标准,分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展,总有效率为完全缓解+部分缓解,疾病控制为完全缓解+部分缓解+病情稳定。(2)不良反应:包括消化系统、血液系统两大类,具体包括腹泻、肝损伤、恶心呕吐、口腔黏膜炎、中性粒细胞下降、血小板计数下降、血红蛋白含量下降。(3)生存状况:包括无进展生存时间(从开始治疗到第1次病情进展的时间)和总生存时间(从开始治疗到死亡的时间)。1.3统计学方法数据通过SPSS18.0软件统计处理,以“x_s”表示计量资料,检验采用t检验;以率表示计数资料,检验方法采用2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。2.1观察组与对照组患者治疗效果对比观察组患者治疗总有效率为38.24%,高于对照组患者的8.82%(P<0.05);观察组患者疾病控制率为76.47%,高于对照组患者的52.94%(P<0.05)。见表1。表

参考文献

引证文献

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