脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

作者:韩敏; 刊名:临床医药文献电子杂志 上传者:费岭峰

【摘要】目的对脑梗死患者并发肺部感染的危险因素及护理对策进行分析探讨。方法以2016年1月~2018年4月在我院接受治疗的82例脑梗死并发肺部感染患者作为观察组,90例脑梗死未并发肺部感染患者作为对照组,分析并发肺部感染因素,探讨针对性护理措施。结果观察组年龄高于对照组,LVEF低于对照组,吸烟史及糖尿病发生率明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间(23.9±2.1)d,明显长于对照组的(18.4±1.8)d(P<0.05)。观察组的死亡率为23.17%,明显低于对照组的12.22%。结论低LVEF、高龄、吸烟史及合并糖尿病为脑梗死的重要危险因素,应引起临床重视,并积极采取针对性护理干预,以提高治疗效果,改善患者预后。

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脑梗死为临床常见性危重症,患者多合并意识障碍,需长时间卧床,容易出现并发症,其中以肺部感染较为严重,严重影响患者的健康及生命安全[1]。因此,对脑梗死并发肺部感染的因素进行积极探讨,并寻找科学的护理措施,对降低并发症的发生率,提高治疗效果具有重要价值。为了进一步对脑梗死并发肺部感染的危险因素及护理措施进行分析探讨,笔者对2016年1月~2018年4月在我院接受治疗的82例脑梗死并发肺部感染患者与90例脑梗死未并发肺部感染患者进行对照研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准,以2016年1月~2018年4月在我院接受治疗的82例脑梗死并发肺部感染患者作为观察组,其中男45例,女37例;年龄为54~77岁,平均(61.3±2.5)岁。以同期在我院接受治疗的90例脑梗死未并发肺部感染患者作为对照组,其中男49例,女41例;年龄为52~78岁,平均(60.6±2.9)岁。所有患者均经CT及MRI检查确诊为脑梗死。肺部感染诊断标准[2]:①经胸片检查存在新炎症浸润灶;②发热、血白细胞及中性粒细胞增多;③痰菌培养显示病原菌阳性;④咳嗽伴呼吸加快、脓痰;⑤肺部啰音。符合上述任何三项或以上标准,即可确诊。1.2研究方法对两组患者的临床资料进行回顾性分析,总结并发肺部感染的危险因素。1.3观察指标对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组患者的年龄、性别、基础疾病、吸烟史、左室射血分数(LVEF)等变量,对上述变量同肺部感染之间的关系进行分析。1.4统计学处理将数据结果录入SPSS 22.0数据库处理分析,以x2检验计数资料,以例数百分比形式表示,以t检验计量资料,以x±s形式表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1肺部感染危险因素分析观察组中男45例(54.88%),女37例(45.12%);年龄(71.3±2.5)岁;有吸烟史37例(45.12%),LVEF为(37.5±2.9)%;高血压史49例(59.76%);慢性肾脏病25例(30.49%)。对照组中男49例(54.44%),女41例(45.56%);年龄(60.6±2.9)岁;有吸烟史33例(36.67%),LVEF为(44.1±3.1)%;高血压史52例(57.78%);慢性肾脏病29例(32.22%)。观察组年龄高于对照组,LVEF低于对照组,吸烟史及糖尿病发生率明显高于对照组(P<0.05)。2.2住院时间及死亡率比较观察组住院时间(2 3. 9±2. 1) d,明显长于对照组的(1 8. 4±1. 8) d (P <0. 0 5)。观察组的死亡率为2 3. 1 7 (1 9/8 2),明显低于对照组的1 2. 22%(11/90)(P<0.05)。3讨论急性脑梗死多同时合并咳嗽反射障碍或消失、气管及咽部分泌物不易排出,患者免疫力降低,病菌活动频繁引发感染[3]。本研究结果显示,低LVEF、高龄、吸烟史及合并糖尿病为脑梗死的重要危险因素,并对患者采取针对性护理干预:①增强抵抗力和免疫力:为患者提供营养支持支持,保证机体的能量摄入,对病房定时消毒通风,保持空气流通,降低病菌感染的发生率。②嘱患者绝对卧床休息,定时协助患者翻身,为患者拍背,湿化气道,向患者讲解科学的咳痰、咳嗽方式,以促进分泌物排出。在进餐时,将患者床头抬高30°,以免因误吸导致吸入性肺炎。③密切关注患者临床症状变化,准确观察患者24小时出入量并做好记录,注意观察患者的水肿情况,对输液速度做好控制,以免引发急性肺水肿。总之,低LVEF、高龄、吸烟史及合并糖尿病为脑梗死的重要危险因素,应引起临床

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