第63例:临床表现乏力、憋气

作者:李蓓蓓;刘智;陈未;蒋华龙;刘颖娴;方理刚; 刊名:中国心血管杂志 上传者:刘静

【摘要】患者男性,64岁,因"双下肢乏力3年,活动后憋气2年,加重1月"于2017年2月3日入院。2014年起患者步行1 km出现下肢无力,后症状逐渐加重,并出现下肢上抬、下蹲后起立困难。2016年9月患者平地行走时觉憋气、胸闷,间断双下肢水肿,活动耐量进行性下降。2017年1月11日患者平卧入睡时突发严重憋气,胸骨后压迫感,院外查肌酸激酶(CK) 1 445 U/L (24~195 U/L)、肌酸激酶同工酶

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·疑难病例分析· 第63 例: 临床表现乏力、憋气 李蓓蓓 刘智 陈未 蒋华龙 刘颖娴 方理刚 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科( 李蓓蓓、陈未、刘颖娴、方理刚) ,神经科( 刘智) ;642350 资阳,四川省安岳县人民医院心内科( 李蓓蓓) ,急诊科( 蒋华龙) 通信作者: 刘颖娴,电子信箱: liuyingxian@ pumch. cn DOI:10. 3969/j. issn. 1007-5410. 2019. 02. 018 【关键词】 炎性肌病; 心力衰竭; 免疫球蛋白类 Case 63: fatigue and dyspnea Li Beibei,Liu Zhi,Chen Wei, Jiang Hualong,Liu Yingxian,Fang Ligang Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China ( Li BB,Chen W,Liu YX,Fang LG) ; Department of Cardiology,Sichuan Anyue County People's Hospital,Ziyang 642350,China ( Li BB) ; Department of Neurology, Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Science,Beijing 100730,China ( Liu Z) ; Emergency Department,Sichuan Anyue County People's Hospital,Ziyang 642350,China ( Jiang HL) Corresponding author: Liu Yingxian, Email: liuyingxian @ pumch. cn 【Key words】 Inflammatory myopathy; Heart failure; Immunoglobulins 患者男性,64 岁,因“双下肢乏力3 年,活动后憋气2 年, 加重 1 月”于 2017 年 2 月 3 日入院。2014 年起患者步行1 km出现下肢无力,后症状逐渐加重,并出现下肢上抬、下蹲后起立困难。2016 年 9 月患者平地行走时觉憋气、胸闷,间断双下肢水肿,活动耐量进行性下降。2017 年 1 月 11 日患者平卧入睡时突发严重憋气,胸骨后压迫感,院外查肌酸激酶( CK) 1 445 U/L ( 24 ~ 195 U/L) 、肌酸激酶同工酶( CK-MB) 质量 42 μg/L( 0. 6 ~ 6. 3 μg/L) 、肌红蛋白( Myo) 312 μg/L( 14 ~ 106 μg/L) 、心肌肌钙蛋白( cTnI) 0. 13 μg/L ( 0 ~ 0. 04 μg/L) ; N 末 端 B 型 利 钠 肽 原 ( NT-proBNP) 1 656 pg/ml( 0 ~125 pg/ml) ; 心电图示心率 54 次/min,心房扑动 4 ~7∶ 1下传,频发室性期前收缩,间断右束支传导阻滞。反复查超声心动图示左室射血分数( LVEF) 4

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