16层螺旋CT低剂量扫描与多平面重建在儿童腺样体肥大中的临床应用价值分析

作者:曹诗林;林育成;宁丽洁;程爱珍; 刊名:现代诊断与治疗 上传者:邱晓珏

【摘要】目的探讨16层螺旋CT低剂量扫描与多平面重建在儿童腺样体肥大中的应用价值。方法选取2016年6月~2017年12月于我院就诊的60例儿童腺样体肥大患儿,采用随机数字表法分为常规组和低剂量组各30例。常规组患儿在常规剂量扫描参数下进行CT检查,低剂量组患者则低剂量扫描参数下的腺样体CT扫描,并在多平面重建(MPR)辅助下计量各类参数的变化,比较两组诊断结果及辐射剂量情况。结果两组平均rNPA、rNPV、A/N值水平比较,无显著性差异(P>0.05);低剂量组儿童鼻咽部扫描参数CTDIvol、DLP明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用16层螺旋CT低剂量扫描并不会降低儿童腺样体肥大的临床检出率与确诊率,可显著降低患儿鼻咽部所受辐射剂量,对降低医源性损伤且保证诊断价值具有重要意义。

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腺样体肥大是儿童常见的上呼吸道非炎症性疾病之一,临床研究表明腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的主要病因,因而对于满足手术指征的重度腺样体肥大患儿,必须予以手术切除维持气道的通畅性[1]。临床诊断腺样体肥大主要依赖于CT等影像学检查,其可准确、清晰显示儿童腺样体位置、形态、大小及周围组织关系等,对儿童腺样体肥大的诊断具有较高的敏感性与特异性,并能够准确测量患儿腺样体厚度与鼻咽腔的比值,实现患儿鼻咽气腔狭窄度的量化评估[2,3]。但螺旋CT检查过程中所产生的电离辐射会对儿童的甲状腺、性腺等腺体产生不良影响,本组研究通过对60例腺样体肥大患儿进行研究,对比16层螺旋CT低剂量扫描结合多平面重建技术与常规剂量扫描在儿童腺样体肥大诊断中的差异性。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月~2017年12月于我院就诊的30例儿童腺样体肥大患儿。所有患儿前鼻镜检查正常,因怀疑鼻窦炎、颈部疾病拟行螺旋CT检查,后经影像学、临床症状检查确诊为腺样体肥大阳性,排除急性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻腔炎性疾病、鼻咽先天性发育异常、后鼻孔占位性病变、腺样体或扁桃体切除手术史。采用随机数字表法将研究对象分为常规组和低剂量组各30例。常规组中男19例、女11例;年龄3~12(6.7±2.5)岁;症状持续时间15d~2年,平均3.8±1.5个月。低剂量组中男18例、女12例;年龄3~12(6.5±2.8)岁;症状持续时间12d~2年,平均3.5±1.2个月。两组患儿一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。本研究已通过我院伦理道德委员会审核,所有患儿家属已签署知情同意书。1.2方法采用我院Philips Brilliance 16层螺旋CT机进行鼻咽部扫描,首先清洁患儿鼻腔、咽腔分泌物并取仰卧位、头正位,颈部保持正中屈曲位,检查过程中避免吞咽、说话,在平静呼吸下进行鼻咽部螺旋CT扫描。其中常规组扫描参数为管电流为120mAs,管电压为120kV,螺距为0.8,层厚5.0mm,并进行层厚0.625mm、层间隔0.05mm重叠重建,分别观察骨窗、软组织窗内的鼻咽部形态;低剂量组扫描参数为管电流60mAs,管电压为120kV,螺距为0.8,层厚5.0mm,并进行层厚0.625mm、层间隔0.05mm重叠重建,在影像工作站内进行多平面重建(MPR)后处理,观察影像结果并进行诊断、测量。1.3临床观察指标分别统计两组扫描参数下检查的辐射剂量(CTDIvol、DLP),由CT工作站每次扫描完成后自动获得。计算单位鼻咽腔容积(rNPV)、鼻咽气道最狭窄处面积比值(rNPA)以及鼻咽气道最狭窄处腺样体厚度与鼻咽腔的A/N值,测量方法为获取薄层影像数据后进行鼻咽部的MPR重建,并在工作站上手动描绘测量,自动获取数据结果。1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用t检验,用x±s表示,计数资料采用χ2检验,用例(百分率)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组检查结果比较两组患儿平均rNPA、A/N、r NPV值水平比较,无显著性差异(P>0.05)。见表1。2.2两组检查鼻咽部所受辐射剂量比较低剂量组儿童鼻咽部扫描参数中CTDIvol、DLP明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。3讨论螺旋CT是临床诊断腺样体肥大的首选检查方式,通过断层影像能够准确、直接观察儿童腺样体形态与大小是否存在异常,是一种具有较高敏感性、特异性的诊断工具,且可用于直接评价儿童腺样体肥大的病情程度,

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