右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的应用效果

作者:高路阳; 刊名:中国医药指南 上传者:熊晓兰

【摘要】目的分析在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉当中,应用右美托咪定的效果,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考。方法将2016年6月1日至2017年10月1日在本院接受手术治疗的74例甲状腺疾病患者通过电脑随机编码法分成两组,都采取颈丛神经阻滞,一组应用生理盐水(对照组),一组应用右美托咪定(观察组)。对比两组心率、血压、镇痛效果、镇静效果及术中不良事件发生情况。结果观察组患者T2~T5时刻的心率、收缩压、舒张压、镇痛得分、镇静得分以及术中的各种不良事件发生率都比对照组患者要低(P <0.05)。结论右美托咪定应用在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中效果可靠。

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甲状腺疾病当中,比较高发的包括甲状腺瘤、甲状腺癌等,一般都采取手术方案进行治疗,手术的侵入性会给患者带来一定痛苦,因此需要采取科学的麻醉手段,麻醉药物、麻醉方式的不同都会影响麻醉效果[1],在甲状腺手术当中比较常用的麻醉方法包括颈丛神经阻滞、硬膜外阻滞、局部神经阻滞等[2],硬膜外阻滞的操作过程比较复杂,需要麻醉医师掌握较高的操作技术,局部神经阻滞容易引发心血管反应,颈丛神经阻滞操作简单,但若不使用恰当的麻醉药物,会使患者出现血压升高、心率加快等不良症状,因此选用一种效果好且安全性高的麻醉药物十分重要。本文写作目的在于:分析在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉当中,右美托咪定的应用效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:从本院收治的甲状腺疾病患者当中选出74例,都接受手术治疗,且术中麻醉方式为颈丛神经阻滞,时间是2016年6月1日至2017年10月1日,将处于特殊时期(哺乳期、妊娠期)、存在消化溃疡病史、合并糖尿病、感染、心力衰竭、脏器功能不全的患者排除。采取电脑随机编码的方式将74例甲状腺疾病患者分成例数相同的两组。观察组(n=37):性别:男性患者19例,女性患者18例;年龄:36~61岁,平均值(45.21±7.15)岁;体质量:51~76 kg,平均值(62.12±10.24)kg;疾病类型:10例结节性甲状腺肿,27例甲状腺瘤;麻醉分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级23例。对照组(n=37):性别:男性患者20例,女性患者17例;年龄:35~60岁,平均值(45.16±7.23)岁;体质量:50~78 kg,平均值(62.24±10.15)kg;疾病类型:11例结节性甲状腺肿,26例甲状腺瘤;麻醉分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级22例。两组甲状腺疾病患者的各项资料数据有差别,但差别不明显(P>0.05)。1.2方法:①麻醉前:开放外周静脉通路,以每小时10~20 mL/kg的速度予以复方乳酸钠,对患者的心率、血压等生命指标加强监测。②麻醉中:对照组以每小时的0.175 mL/kg的速度静脉泵注生理盐水,时间为10 min,等待5 min后开始进行颈丛神经阻滞麻醉;观察组以每小时0.7μg/kg的速度静脉泵注右美托咪定,共10 min,5 min之后开始实施颈丛神经阻滞。两组患者在麻醉时取去枕平卧位,穿刺标记点选于胸锁乳突肌后缘的中点位置,穿刺针长度为2~3 cm,型号为22G,进针速度保持匀速且缓慢,有落空感出现时表示穿刺针的针尖已将肌膜刺破,注入甲磺酸罗哌卡因(0.894%)和利多卡因(1%)。1.3观察指标:①在五个时间点记录并对比两个组患者的心率与血压水平。T1-泵注开始时;T2-颈丛神经阻滞时;T3-切片时;T4-分离腺体时;T5-缝合皮肤时。②在上述五个时间点采用VAS评分法、OAA/S评分法[3]分别对镇痛效果、镇静效果进行评估,前者分值区间为0~10分,后者分值区间为1~5分,都以低分为优势。③观察并记录患者在手术过程中出现的不良事件。1.4统计学处理:用(x-±s)的形式表示心率值、血压水平、镇痛评分、镇静评分(计量资料),并用t值检验;用“%”的形式表示术中不良事件发生率(计数资料),并用卡方值检验。在用SPSS20.0软件核对后,当对比指标数据有差别时,用P<0.05表示。2结果2.1两组患者生命指标对比:见表1。观察组在五个时间点的心率与血压未发生较大改变,P>0.05,对照组患者T2~T5四个时间点的心率、血压水平都高于T1,P<0.05,两组T1时刻的指标无较大差别,P值小于0.05,T2~T5时刻的血压、心率都是观察组更低,P<0.0

参考文献

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