音乐疗法在儿童预防接种中的应用效果

作者:陈红敏;陈爱民;陈丹;张壹; 刊名:河南医学研究 上传者:陆璐

【摘要】目的探讨音乐疗法在儿童免疫接种时的应用效果。方法将2016年7月至2017年8月在郑州大学附属儿童医院所辖区域0~3岁284名预防接种的儿童纳入调查,采用随机数表法把284名儿童分为对照组和干预组,各142例。对照组按照一般的免疫注射流程进行,干预组在对照组基础上进行音乐疗法干预。应用面部表情疼痛量表(Wong-Baker量表)评价儿童免疫接种时疼痛得分情况;应用医院自制的满意度调查表评价家长的满意度;采用电话随访的形式调查接种后儿童心理反应。结果对照组儿童接种时疼痛评分为(7.17±2.20)分,干预组为(5.54±2.19)分,干预组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.27,P<0.01)。两组儿童接种环境温馨程度和医疗服务满意比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组儿童接种后不良情绪和睡眠异常发生率比较,差异有统计学意义(t=6.27,P<0.01)。结论音乐疗法能减轻儿童接种时的疼痛、恐惧等感受,降低接种后儿童不良情绪反应,提高家长的满意度。

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婴儿出生后可从母体内获得一定抵抗传染病的免疫能力,而6个月以后,这种抵抗力会逐渐减弱甚至消失。因此,有计划地按时给孩子进行免疫接种,是保护孩子身体健康的重要手段。但儿童在预防接种时常常会表现紧张、恐惧、焦虑、剧烈哭闹等情绪。对此,以往常常会无奈采用强制手段,极易给儿童造成身心伤害。元代名医朱震亨曾提出:“乐者,亦为药也”,将音乐看作神经治疗法[1]。本研究旨在探索音乐疗法在预防接种中应用效果,为能够缓解儿童疼痛等措施提供理论依据。 1 对象和方法 1.1 调查对象 将2016年7月至2017年8月在郑州大学附属儿童医院所辖区域0~3岁284名预防接种的儿童纳入调查,调查的内容包括性别、年龄、体质量及药物过敏史。采用随机数表法把284名儿童分为对照组和干预组,各142例。对照组男103例,女39例,平均年龄(1.87±0.6)岁,其中接种乙肝疫苗56例,风疹50例,百白破32例,腮腺炎4例。干预组男98例,女44例,平均年龄(1.9±0.3)岁,其中接种乙肝疫苗50例,风疹疫苗59例,百白破疫苗30例,腮腺炎疫苗3例。纳入标准:①本辖区0~3岁在郑州大学附属儿童医院疾病预防控制科门诊接种的儿童;②家长了解研究的目的,自愿参加本项目并签署知情同意书。排除标准:①伴严重的先天性心脏病、癫痫、脑瘫等原发疾病;②排除聋哑儿童;③病情严重,如昏迷、神志不清和生命体征不平稳。 1.2 成立研究小组 小组成员有8人组成:1名副主任医师负责专业技术指导、问卷质量控制;1名副主任护师负责培训计划方案的制定与实施、调查问卷数据的审核和分析、相关知识培训及对培训效果进行考核,并对干预过程中存在的缺陷给予纠正和督导;1名主管护师担任量表评估员,负责数据整理、汇总;护师4人,1名负责预防接种,1名负责调查问卷的填写和电话随访,另2名为量表评估员,和主管护师一起评估儿童面部表情得分情况;1名护士负责音乐内容的挑选与实施,并对操作过程进行录像。培训内容:①培训量表评估员:熟悉面部编码系统内容和具体的评估方法。培训目标:评估员取得对量表每个条目的理解尽可能的达到一致,即评估员一同观察儿童接种时表情变化后评估,并对评估中遇到的问题进行讨论,最终达到对相关问题理解和描述的一致性;②接种操作流程及相关知识;③调查问卷内容及填写注意事项。 1.3 干预方法 1.3.1 对照组 ①父母安抚;②医护人员、家属、儿童三者进行友善的语言交流;③接种疫苗后2~3 d通过电话进行随访,了解儿童接种后的心理反应,如遇事易激惹、入睡易醒等情况。 1.3.2 干预组 在对照组干预的基础上采用音乐干预,具体方法:①采用MP3播放欢快、愉悦的儿歌,如《小星星》、《老鼠捉大米》、《拔萝卜》、《小兔子乖乖》、《两只老虎》等,让孩子逐渐融入熟悉的音乐环境中使其放松身心,舒缓情绪。②音乐声音调至50~55分贝。 1.4 评价方法 1.4.1 Wong-Baker量表 面部表情疼痛量表[2](Wong-Baker量表)是儿童常用的疼痛评估方法。该量表评估赋分方法采用10分制。0分无痛,2分有点痛,4分轻微疼痛,6分疼痛明显,8分疼痛严重,10分疼痛剧烈。采用从微笑-平静-哭泣不同程度的面部表情进行主观评分。3位评估员共同观察同一患儿后进行评估,如果评分结果不一致,重新回放录像直至评估结果达成基本一致。量表总分分值越高,表示新生儿疼痛程度越高。 1.4.2 调查问卷 内容涉及3项20个问题。第1项:“一般情况”调查,内容包括家长的年龄、性别、与孩子的关系、职业、教育水平、婚姻状况、收入水平、

参考文献

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