潘敏求治疗鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜炎经验

作者:迟芳兵;潘敏求;潘博;唐蔚;宋程; 刊名:湖南中医杂志 上传者:杨帆

【摘要】介绍潘敏求教授治疗鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜炎的经验。潘教授在临床诊疗过程中,总结出患者大多属气阴两虚、瘀毒内结证,提出益气养阴、清热解毒、破瘀散结治疗大法,以生脉散、五味消毒饮、二至丸等为基础方,辨证与辨病相结合,临床疗效颇佳。

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潘敏求治疗鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜炎经验 迟芳兵1,潘敏求2,潘 博2,唐 蔚2,宋 程2 ( 1. 湖南中医药大学,湖南 长沙,410208; 2. 湖南省中医药研究院附属医院,湖南 长沙,410006) [摘要] 介绍潘敏求教授治疗鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜炎的经验。潘教授在临床诊疗过程中,总结出患者大多属气阴两虚、瘀毒内结证,提出益气养阴、清热解毒、破瘀散结治疗大法,以生脉散、五味消毒饮、二至丸等为基础方,辨证与辨病相结合,临床疗效颇佳。 [关键词] 放射性口腔黏膜炎; 中医药疗法; 名医经验; 潘敏求 [中图分类号]R276. 815,R273. 96 [文献标识码]A DOI: 10. 16808/j. cnki. issn1003 -7705. 2019. 04. 015 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部及侧壁的恶性肿瘤,放疗是早中期鼻咽癌患者首选治疗方法,但其引起的近远期毒副反应严 重影响患 者 的 生活质量[1],其中放射性口腔黏膜炎是最常见且严重的并发症之一。放射性口腔炎是一种因放射线电离辐射引起的急、慢性口腔黏 膜 损 伤,其 发 生 率 为46. 0% ~78. 1%[2]。此病 在鼻咽癌放疗过程中 严重影响患者的生活质量,甚至影响总生存期,已成为鼻咽癌放疗的严重制约因素。西医治疗手段主要包括使用抗菌药、激素及对症处理等[3],临床疗效并不理想。因此,如何防治放射性口腔黏膜炎已成为中西医共同研究和关注的热点。潘敏求教授从事中医肿瘤研究五十余年,在中医及中西医结合防治肿瘤方面卓有建树。笔者( 第一、三、四、五作者) 有幸师从潘师,现将其治疗放射性口腔黏膜炎的经验介绍如下。 1 病因病机 鼻咽癌属于中医学“鼻痔”“失荣”等范畴,正如 《内经》指出: “邪之所凑、其气必虚”,因先天不足,兼后天失养,内外合邪,痰凝瘀毒结于鼻咽腔内而发病。又根据鼻咽癌患者放疗后出现咽喉干燥,吞咽困难,黏膜破溃,大便干结,小便黄少,舌质红干,苔黄,脉弦数等临 床特点,常将此病归为“虚火喉痹”“口糜”等范畴。 中医学界普遍认为放射线属火热毒邪,此邪燔灼肌肤,一方面导致机体热毒过盛,伤阴耗液,化火灼津,阴液不足,津伤则气耗,以致气阴两虚; 另一方面热毒炽盛,阻滞于经脉,导致气机不畅,气滞则瘀阻,瘀热互结,形成热邪与瘀血搏结之象。总之本病属本虚标实,以阴虚为本,热毒、瘀血为标,临床辨证过程中,发现患者虚、火、瘀 三 者 常同时存在,又常互为因果,形成恶性循环而贯穿始终。中医理论认为,“咽喉属肺系”“口腔为胃之门户”,故本病病位在肺、脾、胃,与心、肝、肾关系密切。 临床诊疗过程中,潘老执简驭繁,总结出患者大多属气阴两虚、瘀毒内结证,提出益气养阴、清热解 第一作者: 迟芳兵,女,2016 级硕士研究生,研究方向: 中医药防治恶性肿瘤 通讯作者: 潘博,男,副主任医师,硕士研究生导师,研究方向: 中医药防治恶性肿瘤,E - mail: 檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿 271146249@ qq. com 不仅如此,我们更要将具有中医特色的未病先防和既病防变的宝贵思想灵活地运用于临床治疗中。一方面,在临床诊治疾病的过程中,若观察到患者舌脉象,或症状体征中出现了跟瘀 血有关的迹象,即使还未有明显的疾病表现,也可尽早根据辨证结果适当加一些活血化瘀之药加以预防,如丹参、桃仁、红花等; 另一方面,若遇到肢体水肿日久的 患 者,应当考虑到水湿蕴于体内,日久不退,阻碍气机,产生瘀血,治水之时,适当加入活血 化瘀之药或者既可活血又

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