大黄牡丹汤灌肠对重症急性胰腺炎患者炎症反应及微循环的影响

作者:庞克斌;刘军昌;李晓光; 刊名:贵州医药 上传者:刘文明

【摘要】目的探讨大黄牡丹汤灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应及微循环的影响。方法选择SAP患者126例,分为观察组与对照组,各63例。对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予大黄牡丹汤灌肠治疗。两组均治疗观察1个月,记录患者炎症反应及微循环指标变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清IL-6、IL-8值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清ET-1值显著低于治疗前,NO值显著高于治疗前,且观察组与对照组比较差异也有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,观察组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论大黄牡丹汤灌肠在SAP患者中的应用能抑制炎症反应,调节NO/ET-1微循环平衡,从而提高近期疗效,降低患者的远期死亡率。

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  △ 通信作者 大黄牡丹汤灌肠对重症急性胰腺炎患者炎症反应及微循环的影响庞克斌1 刘军昌2△  李晓光1 ( 1.宝鸡市岐山县医院普外科,陕西 宝鸡722400;2.渭南市合阳县中医医院内三科,陕西 渭南715300)   摘 要 目的 探讨大黄牡丹汤灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应及微循环的影响。方法 选择SAP患者126例,分为观察组与对照组,各63例。对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予大黄牡丹汤灌肠治疗。两组均治疗观察1个月,记录患者炎症反应及微循环指标变化情况。结果 观察组总有效率显著 高于对照组( P <0.05)。两组治疗后的血清IL-6、IL-8值显著低于治疗前( P <0.05),且观察组高于对照组( P < 0.05)。两组治疗后的血清ET-1值显著低于治疗前,NO 值显著高于治疗前,且观察组与对照组比较差异也有统 计学意义(均 P <0.05)。随访1年,观察组死亡率低于对照组( P <0.05)。结论 大黄牡丹汤灌肠在SAP患者中的 应用能抑制炎症反应,调节 NO/ET-1微循环平衡,从而提高近期疗效,降低患者的远期死亡率。   关键词 大黄牡丹汤;  重症急性胰腺炎;  炎症反应;  微循环   中图分类号:R576  文献标识码:B  文章编号:1000-744X(2019) 4-605-03   重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的消化系统急症,主要的临床特征是胰腺局部炎症反应[ 1-2]。IL-6可对炎性反应进行评估、监测和预后判断,是一种非特异性的组织损伤的产物[ 3];IL-8可由多种炎性细胞分泌产生,是重要的急性炎性反应标记物[ 4]。SAP发生的初始因素之一是胰腺组织微循环障碍,在此过程中,内皮损伤、血小板活化、血管壁通透性增加等因素发挥了重要作用[ 5]。本文探讨了大黄牡丹汤灌肠对SAP患者炎症反应及微循环的影响,以明确大黄牡丹汤的作用效果与机制,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月到2018年1月我院诊治的SAP患者126例,纳入标准:符合SAP的临床诊断标准[ 2],患者及家属知情同意本研究;发病24h内入院的患者;经医院伦理委员会批准;年龄30~65岁。排除标准:临床资料缺乏;放弃治疗或转院治疗;孕妇或哺乳期;心肺肝肾严重功能不全。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,各63例。观察组男 30 例,女 33 例;年龄 (55.30± 2.48)岁,体 重 指 数 (23.94±2.43)kg/m2;A-PACHEⅡ评分(8.92±1.49)分,发病时间(3.19± 0.49)h。对照组男27例,女36例;年龄(55.10± 3.10)岁,体 重 指 数 (23.11±1.94)kg/m2;A-PACHEⅡ评分(8.99±1.67)分,发病时间(3.22± 0.41)h。两组患者一般资料差异无统计学意义 ( P >0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组:给予常规保守治疗,包括抑制胰腺分泌(生长抑素250μg/h持续静脉点滴,购 自 山 东 新 时 代 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字H20058249,规格:3mg)、抗感染(左氧氟沙星0.3g静脉点滴,南京正科医药股份有限公司,国药准字H20074085,规格:0.5mg)、调节电解质平衡(口服补液盐,北京曙光药业有限责任公司,国药准字:H11021031,规格:13.95g)、胃肠减压(奥美拉唑20~40mg静脉推注,康普药业股份有限公司,国药准字 H43020287 ,

参考文献

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