腹部穴位按摩配合针刺在胶囊内镜检查中的应用

作者:王海燕;张涛;李丽;陈龙;王爱华;陈福敏;周晓晴;李世清;杜宗汉; 刊名:西部医学 上传者:倪静怡

【摘要】目的探讨腹部穴位按摩配合针刺在胶囊内镜检查中的应用价值。方法选取2014年6月~2017年1月在南充市中心医院行胶囊内镜检查的患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。对照组给予传统肠道准备方式,观察组在传统肠道准备方式上给予腹部天枢穴、神阙穴、中脘穴、大横穴按摩,并于检查前1h行天枢穴针刺。比较两组患者肠道清洁度、病人主观感受及胶囊通过胃肠的时间。结果观察组肠道清洁度显著优于对照组(P<0.05),两组患者肠道准备期间主观感受无统计学意义(P>0.05),胶囊在胃内通过时间观察组较对照组快(P<0.05),胶囊在两组受检者小肠内通过时间无统计学意义(P>0.05)。结论腹部穴位按摩配合针刺用于胶囊内镜检查中,能提高肠道清洁度,减少胶囊胃内的通过时间,不影响胶囊小肠内通过时间,有利于提高病变检出率。

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胶囊内镜检查是小肠疾病诊断的重要方法之一,具有无痛、无创伤等优点。但在检查时视野容易受粪便等因素影响,胃动力不足可致胶囊在胃内通过时间延长,降低胶囊全小肠检查完成率,容易造成漏诊、误诊[1-2]。因此,检查前充分的准备对疾病诊断具有非常重要的意义。为提高肠道清洁度及检查成功率,本文对胶囊内镜检查患者在传统肠道准备基础上增加腹部穴位按摩配合针刺方法,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年6月~2017年1月在南充市中心医院行胶囊内镜检查的患者68例,其中男性35例,女性33 例;年龄12~80岁,平均(55.02±14.90)岁。文化程度:初中以下38例,初中及以上30例。采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各34例。入选标准:①既往无精神病史。②具有一定沟通力与理解力,患者及家属均知情同意并签署同意书。排除标准:①严重交流、沟通障碍者。②有心理障碍者。两组患者年龄、性别、文化、便秘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。 1.2 肠道准备方法 对照组常规肠道准备: ①检查前3d进无渣饮食,检查前1d下午5时后禁食。②将磷酸钠盐口服液45mL用750mL温开水稀释后服用,半小时后饮水1000mL。③检查当日晨5时将聚乙二醇电解质散1袋溶于250mL温水中服用,15min后饮温水2000mL,1h内服完。④检查前半小时将二甲硅油5g溶于50mL水中口服。观察组在常规肠道准备基础上增加腹部穴位按摩配合针刺。腹部穴位按摩配合针刺的具体方法[3-4]:①操作者:由培训合格的护士执行。②时间及患者卧位:检查前1d上午、下午、次日晨分别行腹部穴位按摩,检查前1h行穴位针刺。患者卧位: 患者腹部放松,双膝屈曲,平卧位。③具体穴位:天枢穴( 平肚脐旁开2寸),神阙穴(即肚脐), 中脘穴(胸骨下方与肚脐连线中点),大横穴(平肚脐旁开4寸)。④按摩方法:操作者先用双手掌心顺时针按摩下腹部100圈;再用大拇指顺时针按摩肚脐周围,最后用拇指按压中脘穴及双侧天枢穴、大横穴各3~5min。⑤针刺方法:常规消毒后用泰兴市天和医疗器械有限公司生产的针灸针,规格为1.5 寸0.35mm×40mm毫针,针刺两侧天枢穴,深度 l 寸,消瘦者深度适当减少,病人有酸胀麻等感觉后留针 15 分钟。 1.3 评定方法 肠道清洁度判断由经验丰富的内镜专家3人对胶囊内镜图像进行审阅;患者的主观感受通过医务人员观察与病人主诉结合;胶囊在胃和小肠的通过时间根据胶囊图像时间。评定方法:①患者耐受性评价 根据消化道症状及全身症状分优、良、中、差。优:患者全身症状和消化道症状不明显;良:患者头晕乏力、腹痛腹胀较轻;中:患者明显感恶心呕吐、腹痛腹胀;差:患者头晕乏力、恶心呕吐严重,腹痛剧烈,有冷汗等[5]。②肠道清洁度评价 对胆汁、气泡、清洁肠段、肠道粘连情况进行评分,将上述4项总分分3个等级:0~2分为肠道准备差,肠腔和肠壁显影不清楚; 3~5分为肠道准备一般,肠腔和肠壁基本能看清;6~8分为肠道准备好,肠腔和肠壁显影好[6],见图1。③胶囊在胃和小肠的通过时间 胶囊从贲门到幽门的时间为胃内通过时间、胶囊从十二指肠球部到结肠的时间为小肠内通过时间。 1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件分析数据,计量资料用表示,两样本均数比较用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者肠道清洁度比较 观察组患者肠道清洁度评分较对照组明显提高( P<0.05),见表1。 2.2 两组患者肠道准备期间主观感受比较 两组肠道准备

参考文献

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