桃红四物汤在治疗2型糖尿病下肢血管病变中的应用

作者:吴淑兰;汪承武;余箭;朱德发; 刊名:中国临床保健杂志 上传者:常玉芬

【摘要】目的探讨桃红四物汤对2型糖尿病下肢血管病变患者的临床疗效及可能的机制。方法选取66例2型糖尿病下肢血管病变患者,按随机数字表法分为研究组及对照组各33例。对照组给予降糖、调脂、扩血管等西药治疗,进行个性化治疗,治疗后空腹血糖控制在7 mmol/L,血压低于140/90 mm Hg,三酰甘油低于1. 8mmol/L,总胆固醇低于6. 5 mmol/L。研究组在对照组基础上加用桃红四物汤中药治疗。观察两组踝肱指数、中医证候学积分、临床疗效、血流动力学(血浆比黏度、全血黏度等)及内皮素(ET)水平。结果两组患者治疗后踝肱指数、中医证候学积分较治疗前均有不同程度改善(P <0. 05),研究组在改善踝肱指数、中医证候学积分等方面优于对照组(P <0. 05);研究组临床总有效率高于对照组(P <0. 05);研究组患者的全血黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原均低于对照组(P <0. 01);研究组患者血清ET水平下降程度优于对照组(P <0. 01)。结论西药治疗基础上联合桃红四物汤治疗2型糖尿病合并下肢血管病变,可改善临床症状、改善血流动力学及保护血管内皮细胞。

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糖尿病下肢血管病变是多为本虚标实之证,气血阴阳亏虚为本,脉络瘀阻为其标,虚实交互为因,使本病不断的呈进行性发展。主要表现为下肢动脉的狭窄或闭塞,是糖尿病常见的并发症之一,严重者出现糖尿病足溃疡、坏疽、重者截肢[1]。合理采用中医药治疗对糖尿病合并下肢血管病变的发生、发展能起到改善和延缓作用,也可以与西药联用起到协同作用。本文通过桃红四物汤组方与西药联用来观察对2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的临床疗效。1对象与方法1. 1研究对象选取2014年10月至2017年10月在黄山首康医院门诊及住院接受治疗的66例2型糖尿病下肢血管病变,下肢轻中度缺血患者(踝肱指数分级)。诊断标准符合2013年《2型糖尿患者合并下肢动脉病变的筛查及管理规范》。所有患者随机分为对照组(西药治疗组)和研究组(西药加用桃红四物汤治疗组)各33例。其中治疗组男20例,女13例,年龄(59. 73±5. 12)岁;对照组男22例,女11例,年龄(60. 67±5. 48)岁。研究组和对照组治疗前性别、年龄、病程、血糖、总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、踝肱指数(ABI)以及中医症候学积分等临床资料比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组具有可比性。病例排除标准:重度缺血;妊娠、肝肾功能异常以及伴有其他严重疾病如恶性肿瘤、心力衰竭等;除外其他原因所致的下肢动脉闭塞。本研究经黄山首康医院伦理委员会批准通过,所有患者均签署了知情同意书。1. 2研究方法根据踝肱指数、中医证候学积分、有效率来评定疗效。1. 2. 1治疗方法两组患者均进行糖尿病健康教育,给予合理饮食、运动指导,戒烟、限制酒精摄入等。对照组根据患者具体病情给予降糖、调脂及抗血小板等基础治疗,进行个性化治疗,治疗后空腹血糖控制在7 mmol/L,血压低于140/90 mm Hg,三酰甘油低于1. 8 mmol/L,总胆固醇低于6. 5 mmol/L。研究组在对照组基础上加用桃红四物汤,每日1剂,分早晚2次口服,疗程30 d。1. 2. 2测定临床资料测定年龄、性别、病程等,用全自动生化分析仪测定血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平。1. 2. 3踝肱指数测定由专人用Bidop ES-100V3双向多普勒探测仪(日本)进行ABI比值测定,患者仰卧位,检测右侧前臂血压作为肱动脉压;右侧胫后动脉作为踝动脉压;测量2次取均值,踝动脉压比肱动脉压则为ABI。1. 2. 4中医症候学积分根据肢体麻木疼痛、手足畏寒、足背动脉搏动强弱变化及舌脉的变化来制定中医证候学积分,计算治疗前后对照组、研究组中医症候群积分。1. 2. 5临床疗效评定依据中医证候学积分和踝肱指数来评定疗效。临床痊愈:踝肱指数正常;中医证候积分减少≥90%;显效:踝肱指数上升70%,中医证候积分减少≥70%;有效:踝肱指数上升40%~50%,中医证候积分减少70%~30%;无效:证候积分减少<30%。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。1. 2. 6血流动力学测定分别于治疗前后空腹抽静脉血5 m L,记录两组患者的血流动力学指标,其指标包括全血黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原。1. 2. 7 ET的测定在治疗前及治疗后采用ELISA法测定两组患者血清ET的水平,试剂盒购自武汉博士德生物有限公司,具体操作按说明书进行。1. 3统计学处理采用SPSS 17. 0软件包进行统计学处理,计量资料以x±s表示,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。P <0. 05为差异有统计学意义。2

参考文献

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