小探头超声内镜联合多层螺旋CT术前预测胃黏膜下肿瘤切除方式的临床价值

作者:余杰杰;方海明;付莲;章礼久 刊名:中国内镜杂志 上传者:何剑锋

【摘要】目的 探讨小探头超声内镜(MPS)联合多层螺旋CT(MSCT)术前预测胃黏膜下肿瘤(SMT)切除方式的价值.方法 回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料.结果 共40例胃SMT.其中,男16例,女24例,平均年龄(54.0±14.2)岁.胃底SMT占52.5%,基于MPS及MSCT特征,术前诊断胃腔内生长型37例,胃腔内外生长型2例,腔外生长型1例,除外1例副脾外术后均获得证实,MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%(39/40).MPS提示来源于固有肌层低回声占37例,黏膜下层3例,除外1例副脾外,MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%(39/40).MPS诊断间质瘤36例,术后病理证实为间质瘤27例,MPS诊断间质瘤准确率75.0%(27/36).30例选择内镜切除术,内镜手术成功率96.7%(29/30),1例中转腹腔镜手术,内镜切除瘤体直径0.5~5.0 cm,平均(1.7±1.0)cm.腹腔镜切除11例,成功率100.0%(11/11),瘤体直径2.0~7.5 cm,平均(4.3±1.8)cm.与腹腔镜手术比较,内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术(P<0.05),术后平均住院日明显短于腹腔镜(P<0.05),两种切除方式术后随访均未见复发.结论 MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高,能够有效指导肿瘤切除方式的选择.

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