云克治疗类风湿关节炎40例临床观察

资源类型:pdf 资源大小:39.00KB 文档分类:医药、卫生 上传者:戚俊娣

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【作者】 韦令欣 

【关键词】关节炎 类风湿 云克 雷公藤 

【出版日期】2005-10-30

【刊名】右江医学

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云克(99锝-亚甲基二膦酸盐注射液,99Tc-MDP),是用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一种核素类新型药物。由于其独特疗效,现已逐渐被广大临床医师所接受。本研究主要观察云克治疗RA的疗效。资料与方法1.一般资料80例患者为2002年1月至2003年1月我院门诊及住院病人,诊断符合美国风湿病学会(ACR)1987年RA诊断标准[1],无心、肝、肾重要脏器损害。随机分为两组,治疗组40例,年龄28~72岁,多数在40~60岁,平均45岁,其中男性12例,女性28例,病程最长40年,最短1年,平均8年。对照组40例,年龄20~75岁,平均42岁,其中男性15例,女性25例,病程最长50年,最短1年,平均10年。两组一般情况比较无显著差异(P>0.05)。2.方法治疗组患者均静脉滴注云克(由中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所提供),每次200 mg,溶于300 ml生理盐水中溶解稀释,静脉滴注2 h以上,每日1次,连续5 d。随后静脉注射10 mg,每日1次,连续15 d。对照组口服雷公藤+暗示注射云克(实为生理盐水)。治疗前后分别对患者晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀、活动受限、血沉、C反应蛋白、X线等指标进行评估。结果1.疗效评定①显效:症状、体征改善>75%,关节功能有恢复,随访指标有明显改善。②有效:症状、体征改善30%~75%,关节肿痛消失或减轻,随访指标明显好转。③无效:症状、体征改善<30%,关节功能指标无明显改善。2.治疗结果治疗组显效12例,占30%,有效20例,占50%,无效8例,占20%,总有效率80%。未发现明显不良反应和毒副作用。对照组显效2例,占5%,有效4例,占10%,无效34例,占85%,总有效率15%。1例出现消化道出血,1例出现肝功能损害。两组总有效率比较有显著差异,χ2=33.88,P<0.01。治疗组疗效明显优于对照组。讨论RA是一种常见的以关节病变表现为主的慢性进行性自身免疫性疾病。其特点是对称性关节发病、易反复发作,患病率、致残率很高。因此,早发现、早治疗、早期缓解甚至控制病情发作是降低致残率,改善病人生活质量的有效途径。传统治疗方法很多[2]。其中也有控制病情类药物,如青霉胺、细胞毒药物如甲氨喋呤等。这类药物可能对改善病情,控制症状有一定意义。然而真正意义上属于控制疾病的抗风湿治疗药物,则有待进一步研究才能加以评定[3]。甲氨喋呤在控制病情方面有一定的作用,但由于其属于细胞性毒药物,毒副作用大,疗程长,见效慢,易产生药物依赖性,所以在临床应用上受到一定限制。近年来的研究结果表明RA患者因自由基的增多引起超氧化物歧化酶系统紊乱,导致炎性组织损伤加重[4],并可引起IgG改变,影响其抗原性,使其与类风湿因子反应形成免疫复合物,参与RA的发生,促使免疫功能失调,增加病理复合物的产生并沉积关节腔[5]。云克是由微量元素锝和亚甲基二膦酸盐螯合而成,其中二膦酸盐对骨、骨关节和滑膜组织有良好的靶向性,主要被骨中的无机盐成分———羟基磷灰石晶吸附并与未成熟的胶原结合,以修补骨转移灶造成的骨破坏。云克还能抑制或减轻PGE(前列腺素)的产生,并在元素锝协同作用下达到清除人体内的自由基、降低人体白细胞介素I,保护过氧化物歧化酶(SOD)活力作用[6]。本文结果提示云克治疗RA的有效率为80%,且应用中未发现明显不良反应和毒副作用,是一种低毒高效新药。云克治疗类风湿关节炎40例临床观察@韦令欣$广西柳州市工人医院!广西柳州545005关节炎;;类风湿;;云克;;雷公藤[1]Arnett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The American rheuma-tism association 1987 revised criteria for the classification of rheu-matoid arthritis[J].Arthritis Rheum,1988,31:315-324. [2]过邦辅.类风湿关节炎外科学的内科观点[J].中华骨科杂志,1998,18:58-59. [3]张乃铮.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999,416-425. [4]Wazzetti I,Grigolo B,Borzi RM,et al.Serum copper/zinc superox-ide dismut ase levels in patients with rheumatoid arthritis[J].JClin Lab Res,1996,26:245-249. [5]Harris WW,Jack I,Eisenman J,et al.Detection of acute infection/inflammation with Tc-99m labeled intact polyvatent human IgG[J].Nucl Meb Biol,1995,22:513-519. [6]田蓉,匡安仁,秦卫仕,等.99Tc-MDP与免疫抑制治疗Graves眼病的对比研究[J].中华核医学杂志,2000,6:250.

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