H型高血压早期肾损伤患者UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的表达及意义

资源类型:pdf 资源大小:100.00KB 文档分类:医药、卫生 上传者:卢春霞

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Abstract:Objective To study the expression and significance of urinary albumin/creatinine (UAlb/Cr),glomerular filtration rate (eGFR),serum creatinine (SCr) and cystatin C (Cys-C) in H-type hypertension patients with early renal damage.Methods Totally 130 cases of H-type hypertensive patients from July 2015 to June 2016 in this hospital was conducted.According to glomerular filtration rate (GFR),those patients were divided into normal renal function group (n=62,GFR≥90 mL/L) and kidney damage group (n=73,GFR<90 mL/L).Cys-C was detected by latex turbidimetry and UAlb/Cr,SCr was detected by creatine oxidase method,MDRD were used to calculate eGFR.The expression of UAlb/Cr,eGFR,SCr and Cys-C were analyzed,and the risk factors of UAlb/Cr and eGFR were analyzed by Logistic regression analysis.Results The levels of UAlb/Cr,SCr and Cys-C in normal renal function group were lower than those in kidney damage group (P<0.05),and the level of eGFR was significantly higher than that of kidney damage group (P<0.05).Age,course of disease,Hcy,DBP were closely related to UAlb/Cr(P<0.05).Age,course of disease,Hcy were closely related to eGFR (P<0.05).Conclusion The expression of UAlb/Cr,eGFR,SCr and Cys-C is closely related to H-type hypertension patients with early kidney damage.

Key words:H-type hypertension; kidney damage; UAlb/Cr; eGFR; SCr; Cys-C

长期高血压会导致肾功能严重受损,H型高血压是指原发性高血压合并血浆同型半胱氨酸水平升高[1]。相关报道显示,H型高血压在高血压人群中占75%左右,但高血压所致的早期肾损伤较为隐匿,临床表现不明显,若不加以重视,极有可能导致肾衰竭[2]。相关研究显示,联合检测尿清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)指标,能有效评价高血压患者的肾损伤[3]。为尽早发现H型高血压患者的肾脏受损情况,进而采取有效的措施予以干预,降低肾损伤发生率,本研究就H型高血压早期肾损伤患者UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的表达及意义进行分析,现报道如下。

2.2 UAlb/Cr危险因素Logistic回归分析 通过对UAlb/Cr危险因素进行Logistic回归分析显示,年龄、病程、同型半胱氨酸、DBP和UAlb/Cr之间存在密切关联性(P<0.05),见表2。

高血压属于较为常见的一种慢性病,在高血压人群中较为明显的特征就是有较高的同型半胱氨酸水平。相关研究显示,高血压和血浆同型半胱氨酸水平升高存在着密切关联性,常常作为心脑血管疾病的独立危险因素[5]。和心肌梗死患者相比,高血压患者发生脑卒中的可能性更大。患者发生心肌梗死和脑卒中很大程度上和同型半胱氨酸水平升高有关。相关研究显示,和单纯高血压患者相比,H型高血压患者发生脑卒中的可能性更大[6]。而高同型半胱氨酸血症作为肾脏病相关并发症的主要危险因素,常常被视为终末期肾衰患者动脉粥样硬化发生心脑血管疾病的主要危险因素[7-8]。同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞,发生NO代谢障碍,氧化应激反应,能刺激平滑肌增生,有利于管壁弹性蛋白的改变,致使血管壁重构,进而发生动脉粥样硬化。

高血压所导致的肾损伤是较为重要的一种靶器官损伤,但靶器官的早期病变是可逆的,因此,尽早发现、诊断、治疗能有效缓解肾脏病变的进展[9]。清蛋白相对分子质量大,伴有负电荷,一般情况下,难以通过肾小球滤过膜。当患者发病时,肾素-血管紧张素系统会过度激活,损伤血管内皮细胞,增加全身微血管通透性,丧失掉肾小球基底膜负电荷,会全面损伤足细胞的足突间裂孔隔膜,小分子蛋白在通过肾小球滤膜时非常容易,因此,经常规尿蛋白定性方式难以检测出清蛋白水平[10-11]。然而,使用免疫比浊法能检测出尿中不足30~300 mg/24 h的微量清蛋白[12]。在此时期采取有效的措施予以治疗,能完全逆转早期肾损伤。因此,可将尿微量清蛋白视为肾脏受损的早期信号。相关研究显示,肾脏代谢功能和同型半胱氨酸水平存在着密切的关联性,SCr水平和同型半胱氨酸水平呈正相关,和GFR呈负相关[13-14]。Cr作为肌酸代谢的最终产物,经肾小球滤过,几乎不会在肾小管中重新吸收[15]。体内所产生的Cr,会随着尿液排出,基本上不会受到尿量影响。使用UAlb/Cr对尿蛋白排出率进行校正,在一定程度上规避了一个指标所导致的片面性这一缺陷,相对于单纯检测尿微量蛋白,在诊断糖尿病肾病中更有价值。

本研究结果表明,高血压肾损伤患者的UAlb/Cr、SCr、Cys-C水平高于高血压肾功能正常者,eGFR水平低于高血压肾功能正常者,提示UAlb/Cr、SCr、Cys-C、eGFR对于H型高血压早期肾损伤的诊断能发挥重要作用,在反映肾小球功能的指标中属于敏感指标。因此,应定期检测H型高血压患者UAlb/Cr、SCr、Cys-C、eGFR指标,以尽早发现H型高血压患者早期肾损伤。

总之,H型高血压早期肾损伤患者和UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的表达存在着密切关联性。

[1]肖鸯鸯,李秋月,张莉,等.尿肾损伤分子-1和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对高血压肾损害的诊断价值[J].广东医学,2015,11(5):705-708.

文档信息

【作者】 杨靖  宋谦 

【关键词】H型高血压 肾损伤 UAlb/Cr eGFR SCr Cys-C 

【出版日期】2017-01-01

【分类号】R446.1,R544.1,R692

【摘要】目的 研究H型高血压早期肾损伤患者尿清蛋白/肌酐(UAlb/Cr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)的表达及意义。方法 对2015年7月至2016年6月该院收治的130例H型高血压患者进行分析。根据肾小球率过滤(GFR)分为高血压肾功能正常组62例(GFR≥90mL/L)和高血压肾损伤组73例(GFR<90mL/L)。使用胶乳免疫比浊法检测Cys-C水平,肌氨酸氧化酶法检测UAlb/Cr、SCr水平,MDRD公式计算eGFR。比较两组研究对象UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C表达情况,对UAlb/Cr、eGFR的危险因素进行Logistic回归分析。结果 高血压肾功能正常组的UAlb/Cr、SCr、Cys-C水平低于高血压肾损伤组(P<0.05),eGFR水平高于高血压肾损伤组(P<0.05)。年龄、病程、同型半胱氨酸、舒张压(DBP)与UAlb/Cr存在密切关联性(P<0.05)。年龄、病程、同型半胱氨酸与eGFR存在密切关联性(P<0.05)。结论 UAlb/Cr、eGFR、SCr、Cys-C的水平和H型高血压早期肾损伤患者存在着密切关联性。